記者了解到，近年來，中藥材價格上漲趨勢明顯，加之受“價低者得”招投標機制制約，中藥企業(yè)在政策與市場雙重壓力下難堪重負，甚至出現(xiàn)了類似之前奶業(yè)的“三聚氰胺”現(xiàn)象，生存與發(fā)展面臨考驗。業(yè)內(nèi)人士認為，當前藥品招投標制度亟待打破惡性低價競爭的局面，建議國家建立藥品儲備機制應對藥材價格異動。
成本價格倒掛藥企難以承受
記者近日在全國許多知名中藥企業(yè)調(diào)研了解到，中藥材價格暴漲成為這些企業(yè)普遍反映的問題。廣州潘高壽藥業(yè)股份有限公司董事長魏大華說，中藥材價格近年來呈現(xiàn)上漲之勢，但去年以來，在災害頻發(fā)影響產(chǎn)量的市場預期及游資炒作等諸多因素影響下，藥材價格呈跳躍式上漲趨勢。據(jù)廣州市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會初步統(tǒng)計的結果顯示，去年以來，七成中藥材常用品種價格漲幅均超過了50%。
據(jù)全國藥品網(wǎng)公布的最新統(tǒng)計數(shù)字顯示，2010年以來，全國市場上537種常用中藥材中有84%價格上漲，漲幅一般在5%到180%之間。其中，以太子參的漲幅最為明顯，全年漲幅高達353%；黨參漲幅達162%；三七漲幅達68%。其他中藥品種如蟲草、當歸等都出現(xiàn)了不同程度的漲價。
現(xiàn)行的藥品定價機制難以有效調(diào)節(jié)市場價格。天津達仁堂制藥廠廠長李燕鈺說，目前藥品實行以“價低者得”為導向的招投標制度，雖初衷是為了降低藥價，但卻影響了中藥價格形成的基本規(guī)律。而藥材的質(zhì)量直接決定了藥品的優(yōu)劣，許多企業(yè)為了以價取勝，采取低價競標，甚至競標報價低于藥材原料成本價，“如廠里通過招投標進入醫(yī)院的六味地黃丸、牛黃上清片、山楂丸等藥品就被壓得根本沒有利潤”。
據(jù)北京同仁堂集團董事會董事陸建國介紹，從1998年開始，國家和各地價格主管部門都對藥品定價目錄(基保及基本藥物)藥品價格進行了多次降價，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的這部分藥品的利潤很低，部分藥品已出現(xiàn)倒掛。在目前情況下，藥品原材料由市場調(diào)節(jié)，進入醫(yī)保目錄的中成藥藥品由政府定價，在尚未規(guī)范的市場競爭狀況下，企業(yè)承受著來自市場和政府管理的雙重壓力。
“劣幣驅(qū)逐良幣”顯現(xiàn)安全隱患藥品
記者走訪的北京同仁堂、天津達仁堂、廣州陳李濟等多家知名老字號中藥企業(yè)負責人反映，目前醫(yī)改實行的招投標制度，以價格為主要導向，“價低者得”的原則使部分藥廠為了競標成功追求低價，為降低成本只好從藥材上做文章，直接影響了藥品質(zhì)量。
李燕鈺說，目前，每種常用中藥或中成藥都有幾十個廠家在生產(chǎn)，每個廠家生產(chǎn)的藥品都存在成本和質(zhì)量差異，但卻都使用一個價格，這就使得優(yōu)質(zhì)的藥品在價格上沒有優(yōu)勢，甚至一些優(yōu)質(zhì)藥品因高成本難以達到基本藥物目錄規(guī)定的統(tǒng)一價格，只好退出醫(yī)院市場，而一些偷工減料的藥品反而大行其道。
魏大華舉例說，蛇膽川貝液目前最高限價僅為6元/盒，若高于此價即使是真材實料也會被擠出醫(yī)院市場。相反，一些偷工減料藥品反而因成本低而輕松入圍，導致部分優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品因虧損而減產(chǎn)或停產(chǎn)，出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象。最終從長遠來看，中藥很可能因劣質(zhì)而無效，遭到廣大患者棄用。
此外，雖然國家對中藥有質(zhì)量標準，但較為滯后粗放，加之中藥多為復合成分藥，目前還難以用現(xiàn)代監(jiān)測手段對其配方、成分、比例等進行清晰界定，因而難以準確判別藥品質(zhì)量的優(yōu)劣差異。如六味地黃丸，一些藥廠可能用六味藥，一些藥廠可能用三五味藥。業(yè)內(nèi)人士擔憂，由于無法清晰監(jiān)測界定，給不良企業(yè)以可乘之機，中藥行業(yè)類似于之前奶業(yè)的“三聚氰胺”現(xiàn)象暗流涌動，給用藥安全帶來隱患。
例如，目前市場上銷售的蛇膽川貝液(每盒6支裝規(guī)格)售價從2元到12元不等。為此，國家藥監(jiān)局去年9月份對市場上銷售的蛇膽川貝液進行檢測，結果質(zhì)量全部合格。但國家藥監(jiān)局意識到，銷售價格相差高達6倍的情況下，不可能所有的藥品都合格。于是就提高了檢測標準，結果只有個別價格為每盒12元的蛇膽川貝液質(zhì)量合格。
改革完善定價機制價格回歸科學軌道
為盡快改變企業(yè)受到政策和市場雙重擠壓的困境，改善惡性低價競爭的局面，中藥企業(yè)負責人建議盡快建立中藥材與中成藥價格聯(lián)動機制。
建立儲備，應對波動。目前，中藥價格屬市場充分競爭，但尚未納入到政府價格監(jiān)管的范疇。隨著近年來市場需求增大，中藥材被炒作的風險加大。建議國家建立藥材儲備機制，在市場出現(xiàn)嚴重波動時，補給市場，遏制炒作，維護中藥材市場的價格穩(wěn)定。
合理定價、規(guī)范招標。目前中藥或中成藥經(jīng)患者多年使用，已形成合理的市場價格，大多物美價廉。建議國家相關部門重點針對個別藥價較高的中藥品種進行監(jiān)控，不要“一刀切”地對中藥進行壓價管控。宜不斷完善符合中藥自身特點和規(guī)律的價格管理方式，建立中藥材與中成藥價格聯(lián)動機制，逐步擺脫以市場交易價格為依據(jù)制定藥品價格的現(xiàn)狀。
差別管理，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。藥品定價機制宜利用價格杠桿的調(diào)節(jié)作用，實行差別管理，使規(guī)范、質(zhì)優(yōu)的生產(chǎn)企業(yè)獲得合理的利潤，具備更大的創(chuàng)新能力。廣州陳李濟總經(jīng)理歐陽強建議從政策上明確中藥在醫(yī)院的使用份額，改善當前醫(yī)院限制中藥使用品種數(shù)量的局面。
鏈接：中藥產(chǎn)業(yè)調(diào)研（一）：振興國藥應上升為國家戰(zhàn)略