因虛開近兩億元增值稅發(fā)票、偷稅2000余萬元，北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司、北京恒宇華康藥業(yè)有限公司、北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司的法人代表、副總以及財(cái)務(wù)人員等19人，近日被北京市第一中級(jí)人民法院判處無期徒刑至有期徒刑三年不等的刑罰，三家公司也被處以200萬元至500萬元不等的罰金。
據(jù)悉，該案審判歷時(shí)近三年，是北京市近年來最大一起虛開增值稅發(fā)票案，也再次將醫(yī)藥商業(yè)公司倒票現(xiàn)象推到了風(fēng)口浪尖上。業(yè)內(nèi)專家指出，由于藥品利潤高導(dǎo)致全國不少醫(yī)藥公司倒賣增值稅發(fā)票現(xiàn)象最突出，在當(dāng)前醫(yī)改政策的環(huán)境下推行現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流模式、實(shí)行“兩票制”是杜絕或減少倒票現(xiàn)象的重要舉措。
一張“滯留票”揭開三家醫(yī)藥公司倒票逃稅案
北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司、北京恒宇華康藥業(yè)有限公司、北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司三家醫(yī)藥公司，除了恒宇華康藥業(yè)有自己的產(chǎn)品外，其他兩公司主營“業(yè)務(wù)”都是醫(yī)藥流通、接受虛開和倒賣增值稅發(fā)票。
記者了解到，該案最初的線索是2008年，五洲亞泰公司一張經(jīng)過認(rèn)證而未抵扣的大額增值稅“滯留票”，從而引起稅務(wù)機(jī)關(guān)的重視，進(jìn)一步進(jìn)行審查。
恒宇華康公司的業(yè)務(wù)主要是收購中草藥，加工后賣給其他醫(yī)藥企業(yè)或藥店。該公司平時(shí)都是到華北最著名的藥材集散地——河北安國市場(chǎng)收購中草藥，拉回公司加工后再出售。因?yàn)橹胁菟帉儆诳上硎車叶愂諟p免政策的農(nóng)產(chǎn)品，所以該公司在收購中草藥過程中，可以開具免稅憑證。每次有收購藥材的車輛回到公司，公司都會(huì)通知稅務(wù)局的人來現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，簽發(fā)免稅憑證。
2005年12月至2009年1月，北京恒宇華康藥業(yè)有限公司老板王占立指使出納等人員，為該公司虛開北京市免稅農(nóng)產(chǎn)品專用收購憑證共計(jì)1199份，票面金額合計(jì)48406萬余元，虛開稅額共計(jì)6292萬余元，且全部申報(bào)并抵扣了稅款。然后，王占立將這些免稅農(nóng)產(chǎn)品專用收購憑證，賣給了北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司。
北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司法定代表人劉亞平(已死亡)伙同財(cái)務(wù)總監(jiān)王桂萍，由王占立控制的北京恒宇華康藥業(yè)有限公司、北京綠源堂中心，為其公司虛開增值稅專用發(fā)票共計(jì)450份，虛開稅款共計(jì)5833萬余元。北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司實(shí)際申報(bào)、抵扣449份，抵扣稅款總額5816萬余元。
五洲亞泰國際藥業(yè)老板與北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司法定代表人王峰是熟人。王峰又讓北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司、山西康益福萊公司，為其公司虛開增值稅專用發(fā)票共計(jì)3417份、虛開稅款共計(jì)5523萬余元。北京華峰惠康醫(yī)藥有限公司實(shí)際申報(bào)、抵扣3406份，抵扣稅款總額5500余萬元。
北京市第一中級(jí)人民法院一審判決，三公司主管人員王占立、王峰、趙海峰犯虛開增值稅專用發(fā)票罪，判處無期徒刑。財(cái)務(wù)人員王桂萍判處有期徒刑十九年、王二蘭有期徒刑十五年、劉秀敏有期徒刑十五年。五洲公司有時(shí)幫助機(jī)打增值稅發(fā)票的辦公室人員王兵被判處有期徒刑十一年，在恒宇華康公司工作僅七個(gè)月的財(cái)務(wù)人員林雙浮被判處有期徒刑十年。
藥品高利潤引發(fā)倒票行為
“三家公司互相倒票就是為了逃避17%的增值稅，他們買賣增值稅發(fā)票后，大約只需繳納5%至6%的增值稅點(diǎn)�！痹摪皋q護(hù)人之一、北京市偉博律師事務(wù)所律師姚毅告訴記者，虛開增值稅發(fā)票的公司在醫(yī)藥圈內(nèi)被稱為“倒票公司”。
2010年之前，這種頂著醫(yī)藥公司名頭、從事倒票的公司非常多；近兩年，由于監(jiān)督嚴(yán)格、招標(biāo)定點(diǎn)大商業(yè)等醫(yī)藥政策調(diào)整，倒票公司在減少。據(jù)他介紹，倒票公司在各個(gè)領(lǐng)域都有，但醫(yī)藥倒票公司比較多，這主要是由于藥品獨(dú)特的銷售模式帶來的高利潤所造成。
據(jù)姚毅介紹，目前藥品銷售模式中，一種是藥廠自建銷售隊(duì)伍，負(fù)責(zé)藥品在醫(yī)院的推廣；另一種是藥廠不設(shè)銷售隊(duì)伍，將產(chǎn)品交由商業(yè)公司進(jìn)行代理和分銷。外資或合資企業(yè)普遍采用前一種模式，而國內(nèi)企業(yè)則兩種模式混合使用，相當(dāng)一部分企業(yè)只采取后一種模式。
他說，代理制之所以普遍使用，一是由于醫(yī)院市場(chǎng)高度分散，如果讓藥廠直接面對(duì)這些分散的終端自建銷售隊(duì)伍，需要投入很大的成本。二是由于藥品流通環(huán)節(jié)歷經(jīng)了歷史演變，多層次的批發(fā)商是這個(gè)環(huán)節(jié)中固有的勢(shì)力。三是由于以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的存在，當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)公司利用與醫(yī)院的人緣、合作關(guān)系，牢牢掌控著醫(yī)院資源。
“正因?yàn)槿绱�，代理制成為一種既靈活又可行的銷售模式�！彼f，代理制的使用產(chǎn)生了大包商。大包商又分兩類，一類是全國總代理或者區(qū)域總代理，他們具有渠道推廣能力，也有物流配送能力的商業(yè)公司。另一類則是沒有配送能力，藥廠以底價(jià)包銷的方式將產(chǎn)品交給大包商全權(quán)銷售，大包商在全國或者區(qū)域之內(nèi)進(jìn)行招商、分銷。
后一類大包商有一個(gè)重要功能，即經(jīng)過一系列的倒票行為(如異地開票或掛靠開票形式)，將底價(jià)很低的產(chǎn)品的開票價(jià)格拉高批發(fā)給下一級(jí)分銷商，在扣除了自己的利潤后將大部分的差價(jià)以現(xiàn)金的形式支付給具體負(fù)責(zé)臨床推廣的商業(yè)公司，然后再由他們向醫(yī)生支付回扣或者統(tǒng)單費(fèi)。
“一個(gè)藥品出廠價(jià)大約20扣或30扣，到老百姓手中80扣或90扣，除去中間正常的商業(yè)渠道，其他灰色利潤怎么合法化？”他告訴記者，這些灰色利潤就全靠倒票操作。
他舉了一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，一個(gè)銷售價(jià)為100元的藥品，代理商10元從廠家拿貨，然后65元的價(jià)格給商業(yè)公司，商業(yè)公司只賺取票面價(jià)格3%～6%(行價(jià))的開票費(fèi)。從表面上來看，代理商有55元的利潤，但實(shí)際上，代理商必須把30元分給醫(yī)生，才能保證醫(yī)生對(duì)藥品感興趣。除此之外，代理商的利潤還要除掉藥房的“統(tǒng)方(統(tǒng)計(jì)各科室醫(yī)生的處方)費(fèi)”、科室交往費(fèi)、醫(yī)生單獨(dú)拜訪費(fèi)、醫(yī)生關(guān)系維護(hù)費(fèi)、業(yè)務(wù)員提成等其他費(fèi)用。這樣一來，代理商真正剩下的利潤并不多。
為了各自的需要，很多代理商和醫(yī)藥商業(yè)之間通過不開稅票逃避應(yīng)繳稅款，在整個(gè)過程中走的只是票據(jù)�！叭绻M(jìn)項(xiàng)稅票不夠或過多，則往往會(huì)出現(xiàn)本案這樣的大額虛開增值稅的情況�！币σ阏f。
推行現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式
“在大的醫(yī)藥流通企業(yè)中，我從未聽說過倒票行為�！敝袊t(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長王錦霞告訴記者，大部分藥品代理商的收益來自正常的產(chǎn)品銷售推廣勞動(dòng)所得，小部分非主流代理商、甚至不是醫(yī)藥代理商才通過倒票牟利。
如何避免倒票行為？
姚毅說，單位犯虛開增值稅專用發(fā)票罪的起點(diǎn)是虛開稅額五萬元，根據(jù)虛開稅額和國家稅款被騙數(shù)額等情節(jié)的不同，最高刑期是無期徒刑并處罰金或沒收財(cái)產(chǎn)。“該案量刑整體偏重，很多被告都提出上訴，但法官的出發(fā)點(diǎn)可能是希望借此警示醫(yī)藥流通業(yè)的倒票行為�！彼f。
據(jù)他介紹，虛開增值稅專用發(fā)票罪，雖然從字面比較容易理解，但并非僅僅特指沒有貨物購銷而接受或開出增值稅專用發(fā)票這樣的行為，而像讓他人為自己、介紹他人(包括讓他人代開)虛開增值稅專用發(fā)票都可能會(huì)構(gòu)成犯罪。同樣，即使雙方具有真實(shí)交易，但是開具金額不實(shí)的增值稅發(fā)票，都會(huì)被認(rèn)定為為是違法或者犯罪。
顯然，法律的懲戒作用只能發(fā)生在事后，業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在政府提出公立醫(yī)院改革取消藥品加成的大背景下，推行兩票制正當(dāng)時(shí)。
兩票制是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過2個(gè)。2006年，廣東省提出了實(shí)行兩票制，由于種種原因兩票制并未在全國得以推廣。
北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)中心主任李磊指出，兩票制和取消商業(yè)機(jī)構(gòu)在各大區(qū)的投標(biāo)權(quán)是把小商業(yè)淘汰出局的重要舉措。
“小商業(yè)、小物流、居間人是無奈的醫(yī)藥工業(yè)和強(qiáng)勢(shì)的大醫(yī)院同床異夢(mèng)的怪胎。他們?cè)卺t(yī)藥發(fā)展中起到了重要的作用，在當(dāng)前醫(yī)藥要分家、基本醫(yī)藥要廣覆蓋、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)要調(diào)整、大的要做強(qiáng)、小的要做死、醫(yī)德行風(fēng)要整頓重樹的大背景下，對(duì)小商業(yè)、小物流的放縱就是對(duì)醫(yī)藥工業(yè)的主權(quán)侵犯，也是對(duì)醫(yī)院存在商業(yè)灰色收入、不良之風(fēng)的縱容�！彼f，以藥養(yǎng)醫(yī)的落后機(jī)制和小商業(yè)控制藥品終端巧取豪奪是醫(yī)藥流通改革和產(chǎn)業(yè)調(diào)整的重點(diǎn)。不把小商業(yè)和居間人從產(chǎn)品鏈條中強(qiáng)力取締，不把給醫(yī)院、醫(yī)生30%-40%費(fèi)用陽光化、合理化就不可能把走票、逃稅甚至洗錢的行為從制度建設(shè)上給予取消。
李磊認(rèn)為，推行兩票制正當(dāng)時(shí)。過去兩票制推行政策背景不明晰，目前全國各地都搞公立醫(yī)院改革、取消藥品加成，為兩票制的實(shí)施提供了良好的環(huán)境。
“醫(yī)藥小商業(yè)有其存在的合理性和必然性，也不能一棍子都打死�！敝袊嗣翊髮W(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法指出，倒票、過票這種行為只有通過改變藥品的供應(yīng)模式、尤其是促使醫(yī)院采取現(xiàn)代化物流方式才能解決。兩票制只是藥品流通的一種票據(jù)的管理模式，是現(xiàn)代藥品流通方式的產(chǎn)物。如果沒有現(xiàn)代化的物流模式，兩票制也無法完全避免倒票行為。
據(jù)李憲法介紹，現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式是指，以美國為代表的歐美發(fā)達(dá)國家，由醫(yī)療領(lǐng)域集團(tuán)采購組織(以下簡(jiǎn)稱GPO)推動(dòng)的網(wǎng)上集中采購是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購供應(yīng)的主流模式。
網(wǎng)上集中采購無論是由政府主導(dǎo)、還是由市場(chǎng)主導(dǎo)，都是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的批量作價(jià)采購方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來合并訂單，聚合更大的采購批量，向生產(chǎn)商爭(zhēng)取更多批量折扣；生產(chǎn)商競(jìng)相響應(yīng)集中采購，利用批量折扣爭(zhēng)取更大的市場(chǎng)份額，最終實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共贏。
李憲法說，批量折扣是通過集團(tuán)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)商直接交易實(shí)現(xiàn)的，而批量折扣的實(shí)現(xiàn)必然派生“一票制”或者“兩票制”。其中生產(chǎn)商利用GPO合同與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，可理解為“一票制”；代理商利用GPO合同與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，可理解為“兩票制”。無論是“一票制”還是“兩票制”，交易主體都是生產(chǎn)商而不是經(jīng)銷商，GPO和物流配送企業(yè)的利益都是通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享批量折扣實(shí)現(xiàn)的。