日前,英國(guó)媒體曝出瑞士制藥巨頭羅氏藥業(yè)因隱瞞1.5萬(wàn)例致死和6.5萬(wàn)例不良反應(yīng)報(bào)告被英國(guó)監(jiān)管部門(mén)緊急調(diào)查,涉及8種藥品。
羅氏10日發(fā)表聲明稱(chēng),媒體報(bào)道中提及的1.5萬(wàn)例未經(jīng)安全性評(píng)估的不良反應(yīng)事件僅限于美國(guó)一個(gè)患者支持項(xiàng)目。
國(guó)家食品藥品監(jiān)管局表示高度關(guān)注羅氏公司瞞報(bào)事件,要求羅氏公司說(shuō)明該事件有關(guān)情況,并將密切跟蹤羅氏公司對(duì)相關(guān)病例的評(píng)價(jià)工作。從目前情況看,該事件涉及藥品在我國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中尚未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象。
英國(guó)監(jiān)管部門(mén)緊急調(diào)查
近日,英國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查揭開(kāi)了跨國(guó)制藥企業(yè)羅氏的塵封檔案,總部設(shè)在瑞士的羅氏制藥被瞬間推至風(fēng)口浪尖。英國(guó)《每日郵報(bào)》撰文稱(chēng),英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局正在緊急調(diào)查羅氏制藥涉嫌隱瞞嚴(yán)重不良反應(yīng)一事,所涉及的死亡病例高達(dá)15161人。
根據(jù)歐洲藥品委員會(huì)的表態(tài),英國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)羅氏在一個(gè)藥品贊助項(xiàng)目中,未能有效評(píng)估8萬(wàn)份不良反應(yīng)報(bào)告。據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道,羅氏涉嫌被隱瞞的報(bào)告最早可以追溯到1997年,其中不僅有1.5萬(wàn)份致死病例,還有6.5萬(wàn)份藥物導(dǎo)致的副作用報(bào)告。羅氏在收集了這些報(bào)告之后并沒(méi)有上交到藥品安全部門(mén),而是將它們“雪藏”了起來(lái)。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君指出,按照慣例,一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng),藥品企業(yè)和醫(yī)生都有責(zé)任和義務(wù)在第一時(shí)間向所在國(guó)的藥品監(jiān)督部門(mén)報(bào)告,而羅氏公司沒(méi)有盡到這個(gè)義務(wù)。
在正常的情況下應(yīng)該是在藥品上市之后,還有一個(gè)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè),在臨床應(yīng)用的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)病人服用某種藥物后死亡,醫(yī)生認(rèn)為他是不良反應(yīng)的話(huà),醫(yī)生是有責(zé)任和義務(wù)報(bào)告給所在國(guó)的藥品監(jiān)督部門(mén)的。
羅氏聲明“漏報(bào)”
10日晚,羅氏發(fā)布聲明稱(chēng),此事件為“漏報(bào)”。而據(jù)歐洲藥監(jiān)局披露,共計(jì)8萬(wàn)份被隱瞞的死亡或不良反應(yīng)報(bào)告是英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局在對(duì)羅氏總部進(jìn)行關(guān)于藥物安全警戒系統(tǒng)的例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這些報(bào)告最早可以追溯到1997年。
羅氏公司在回應(yīng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示,媒體報(bào)道中提及的1.5萬(wàn)例未經(jīng)安全性評(píng)估的不良反應(yīng)事件僅限于美國(guó)該患者支持項(xiàng)目。該事件系該美國(guó)患者支持項(xiàng)目中的不良事件未及時(shí)報(bào)告,出現(xiàn)漏報(bào)事件。
羅氏(中國(guó))上海有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:“在中國(guó)我們是嚴(yán)格遵守中國(guó)藥監(jiān)部門(mén)對(duì)不良事件的報(bào)告程序。這件事情發(fā)生在歐洲和美國(guó),我們?cè)谥袊?guó)是符合不良事件的報(bào)告程序的,包括嚴(yán)重不良事件的反饋程序,這些都是嚴(yán)格遵守藥監(jiān)局的規(guī)定的。羅氏公司基于目前的評(píng)估,未發(fā)現(xiàn)對(duì)羅氏產(chǎn)品的安全性產(chǎn)生影響,同時(shí)也將積極配合政府部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的問(wèn)詢(xún)和調(diào)查。”
那么,所謂“不良事件的報(bào)告程序”,究竟是什么樣的程序?衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家、北京大學(xué)教授孫東東表示,按照我國(guó)的法律規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員如果在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)藥品不良事件,可以向衛(wèi)生行政部門(mén),或者是藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告,他首先應(yīng)該向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。廠(chǎng)家發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng),如果認(rèn)為是質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)該召回。如果是研發(fā)當(dāng)中存在的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)以后要及時(shí)調(diào)整,同時(shí)也要向藥監(jiān)部門(mén)報(bào)告,比如要調(diào)整批號(hào),調(diào)整質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
問(wèn)題藥在華銷(xiāo)售多年
據(jù)了解,此次事件共涉及到8種藥物,主要治療乳腺癌、腸癌、肝炎、皮膚和眼睛等疾病。其中,乳腺癌藥物赫賽汀、惡性淋巴瘤藥美羅華、丙肝藥物派羅欣、直腸癌藥物安維汀、肺癌藥物特羅凱等藥在中國(guó)有售。尤其是赫賽汀和美羅華,在中國(guó)有著超過(guò)10年的銷(xiāo)售歷史,同時(shí)也是最暢銷(xiāo)的抗癌藥物。
此外還有特羅凱,在中國(guó)也銷(xiāo)售了5年的時(shí)間,這些藥物在我國(guó)有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)副作用致死的案例?它們的副作用到底有多大?周子君表示,目前來(lái)看判定患者是因?yàn)檫@些藥物的副作用而死亡的難度很大。
周子君表示:“這些藥品主要是治療癌癥晚期的藥物,癌癥晚期的病人很多都是維持治療,所以癌癥晚期的病人很多是死亡的。因此很難說(shuō)是藥物本身引起病人死亡的�！�
病患家屬心情復(fù)雜
在華銷(xiāo)售的涉案藥物,有4種針對(duì)不同類(lèi)型的癌癥。其中僅美羅華一種藥物,去年的全球銷(xiāo)售額就達(dá)到了60億瑞士法郎。這些藥品進(jìn)入中國(guó)短則幾年,長(zhǎng)則十幾年,挽救了癌癥患者的生命,也讓此刻的他們心情復(fù)雜。
一位癌癥患者家屬說(shuō):“我爸2007年得的肺癌,吃羅氏特羅凱已經(jīng)很多年了,這兩天看到羅氏的新聞,心情挺復(fù)雜,最重要的是擔(dān)心這個(gè)藥物有問(wèn)題。另一方面我也害怕,因?yàn)檫@個(gè)事情讓特羅凱在中國(guó)下架了,就怕到時(shí)買(mǎi)不到這個(gè)藥了。這幾年我爸吃這藥的效果還不錯(cuò),肺癌晚期5年多,現(xiàn)在還活著。當(dāng)然這個(gè)藥的副作用也特別大,藥價(jià)也非常貴,一粒就要660元錢(qián)�！�
醫(yī)院:用藥后未發(fā)生死亡
記者查閱資料獲悉,在中國(guó),羅氏公司“阿瓦斯汀”藥物的不良反應(yīng)在2009年就出現(xiàn)過(guò),雖然超出了說(shuō)明書(shū)的使用范圍,但是這種抗癌藥在我國(guó)被廣泛地應(yīng)用在眼科中。
2010年,上海被曝出有十幾名眼科患者出現(xiàn)了使用“阿瓦斯汀”的不良反應(yīng),最嚴(yán)重者甚至失明。但是這一事件并未阻止“阿瓦斯汀”在中國(guó)的使用。由于該藥物在臨床上對(duì)眼科疾病效果還不錯(cuò),所以醫(yī)生在征求患者同意后,仍然會(huì)繼續(xù)使用。
那么現(xiàn)在,羅氏公司的幾種藥物是否還可以繼續(xù)使用?英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局給出了答案:雖然羅氏的問(wèn)題報(bào)告系統(tǒng)不完善,不過(guò)患者還是應(yīng)該繼續(xù)服用藥物,因?yàn)槟壳罢{(diào)查還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)患者存在安全風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤主治醫(yī)師夏奕表示,“阿瓦斯汀”是胃腸癌的常用藥,長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。但是出血、穿孔則是小概率事件,死亡這種極端事件在他們醫(yī)院沒(méi)有發(fā)生過(guò)。
對(duì)于羅氏抗癌藥的使用結(jié)果,夏醫(yī)生表示,羅氏藥都挺好用的,但是很貴,一般人用不起。如“阿瓦斯汀”一支五千多元,一般一次要用2、3支,兩星期用一次,一年要十幾萬(wàn)元花費(fèi)。
專(zhuān)家：救濟(jì)比賠償更合理
據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)行的《藥品不良反應(yīng)管理辦法》中，并沒(méi)有任何條例規(guī)定企業(yè)應(yīng)該向受害者作出賠償，因此目前國(guó)內(nèi)尚缺乏藥品不良反應(yīng)相關(guān)賠償機(jī)制。
對(duì)于藥品不良反應(yīng)的解決辦法，很早就引起相關(guān)部門(mén)的重視和關(guān)注。有專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)藥品不良反應(yīng)建立救濟(jì)機(jī)制比賠償機(jī)制更為合理。
記者了解到，對(duì)于這類(lèi)事件，國(guó)外的處理方法基本是對(duì)制藥公司處以大額的罰款，同時(shí)制藥公司也會(huì)對(duì)不良反應(yīng)的患者做出大額賠償。
我國(guó)2004年出版的《藥品不良反應(yīng)管理辦法》中，并沒(méi)有任何條例規(guī)定“藥企應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的受害者做出賠償”。這意味著，中國(guó)目前沒(méi)有任何規(guī)定可以要求藥企對(duì)不良反應(yīng)的受害者做出賠償。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心專(zhuān)家孫忠實(shí)曾公開(kāi)向媒體表示，我們目前并沒(méi)有制定“藥品不良反應(yīng)”相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，“以往國(guó)內(nèi)一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)事件，大多數(shù)情況都是醫(yī)院、藥企、患者在相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)下，自行決定一個(gè)賠償金額，私下處理了之。這就反映出中國(guó)在醫(yī)藥管理方面存在的弊端”。