醫(yī)改是一道世界性難題。為破解這道難題,過去3年,黨中央、國務院直面“看病難、看病貴”問題,堅持“;尽娀鶎、建機制”的基本原則,統(tǒng)籌協(xié)調、突出重點、循序推進,逐步探索出一條中國特色醫(yī)改道路。
“中國式醫(yī)改”起步
“看醫(yī)改3年,我們首先要回到這次改革的原點。”中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤強調!
2006年6月30日,國務院常務會議決定成立由發(fā)展改革委、衛(wèi)生部牽頭的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組;2007年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點;2008年12月20日,有20個部門參加的國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組成立,統(tǒng)籌組織和協(xié)調全國醫(yī)改工作;2009年4月6日,《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布;7日,《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》公布,新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入全面實施階段。
“新醫(yī)改最大的亮點,就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立作為公共產品,向全體人民提供!倍辔粚<以诮邮苡浾卟稍L時如此表示。
3年來,中共中央共出臺醫(yī)改文件14個,主要部門共出臺重要配套文件50多個,逐步形成了較為完整的醫(yī)改政策體系。
3年來,全民基本醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務四大制度體系建設及公立醫(yī)院探索全面推進,全民醫(yī);緦崿F(xiàn),基層服務能力明顯加強,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性顯著提高。
居民個人支出大大下降——2010年全國衛(wèi)生總費用達19980億元,政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從2003年的17%提高到28.7%,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從2003年的55.8%下降到35.3%,下降20個百分點。一升一降,意味深長。
人民群眾得實惠醫(yī)務人員受鼓舞
以人為本,是新醫(yī)改的出發(fā)點,也是落腳點。
3年間,以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底,商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成,為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。
醫(yī)療救助是“底線”。3年間,為讓更多困難群眾得到就醫(yī)保障,我國擴大了醫(yī)療救助的覆蓋人群,開始將低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體納入保障范圍。
3年間,商業(yè)健康保險得到積極發(fā)展。2011年共有近百家保險公司經營健康險業(yè)務,保費收入達691.7億元,同口徑比2008年增長39.4%,放大了基本醫(yī)保的保障效果。
3年間,基本醫(yī)療保障水平大幅提升。新農合政府補助標準大幅提高,從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元,2012年已提高到240元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從2008年的54%、48%均提高到2011年的70%左右。
3年間,中央投資630多億元支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室、2382所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設。
“這3年是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系投入最多、建設規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。”國務院醫(yī)改辦主任孫志剛說。
3年間,公立醫(yī)院改革試點有序推進,17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫(yī)院開展了改革試點。
共享發(fā)展成果實現(xiàn)病有所醫(yī)
3年醫(yī)改,給人最大的啟示是什么?
“方向和路徑是正確的!”——采訪中,人們幾乎異口同聲。
改革,正向縱深挺進。
2012年6月,國務院出臺《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》,加快公立醫(yī)院改革步伐。
7月1日,北京和深圳同時在公立醫(yī)療機構啟動醫(yī)藥分開試點,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。
伴隨改革步入“深水區(qū)”,統(tǒng)籌各項改革的要求日益突出:進一步理順醫(yī)療結構,加強“金字塔”的“塔體”;打破醫(yī)療服務的“信息不對稱”;“藥價虛高”問題仍有待切實解決……中國醫(yī)改在路上。
在經濟快速發(fā)展和人口加速“老化”的今天,醫(yī)療服務供需矛盾在中國日益突出,改革,新的目標任務已經明確。
2012年3月,國務院出臺《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》,為人們指明了方向。今后4年,醫(yī)改財政投入力度、強度將高于2009年至2011年的投入水平,全民醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固、公立醫(yī)院改革成為改革的三大重點。
——加快健全全民醫(yī)保體系,繼續(xù)加大政府支持力度,逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準,加快醫(yī)保支付方式改革,積極探索建立大病保障機制,使全民基本醫(yī)保制度不斷完善;
——繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍,加強基本藥物質量監(jiān)管和供應保障。同時繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,有效調動基層醫(yī)務人員積極性;
——積極推進公立醫(yī)院改革,以縣級醫(yī)院為重點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配等綜合改革,破除“以藥補醫(yī)”機制。同時大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構!(據(jù)新華社電)