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亮點(diǎn)三:保障范圍覆蓋新農(nóng)合參保人
2012-09-14   作者:李雙龍 張小潔  來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)
 
【字號(hào)
    2012年7月北京人廖丹私刻北京醫(yī)院收費(fèi)公章救妻的新聞被各大媒體所關(guān)注。北京下崗工人廖丹因妻子患上尿毒癥、花光了家中所有積蓄。走投無(wú)路的廖丹也想過(guò)求助醫(yī)保,但因廖丹妻子是外地戶口,作為新農(nóng)合參保人在現(xiàn)行醫(yī)保制度下她異地血液透析花費(fèi)無(wú)法報(bào)銷。
  此時(shí)的醫(yī)保對(duì)于他來(lái)說(shuō),就像一根浮在水面的稻草,拉不住、靠不得。
  為讓妻子活下去,廖丹發(fā)現(xiàn)每次到醫(yī)院交錢時(shí),收費(fèi)室在收費(fèi)單上蓋章后,再讓他拿著收費(fèi)單送到透析科室,兩個(gè)科室不直接溝通。2007年11月,廖丹通過(guò)路邊刻假章的“小廣告”,找人刻了北京醫(yī)院的收費(fèi)章,自己在收費(fèi)單上蓋上“章”,然后將收費(fèi)單交到透析科。從第一次心驚膽跳的蒙混過(guò)關(guān)后,廖丹給妻子做了近4年“免費(fèi)”透析。2011年9月,北京醫(yī)院升級(jí)收費(fèi)系統(tǒng),廖丹偽造假單事件才被發(fā)現(xiàn)。2012年7月11日,廖丹因詐騙罪受審。庭審時(shí)廖丹掩面而泣,坦言“被逼得沒(méi)辦法了,只為妻子能先不死”。
  廖丹的悲劇并非個(gè)例。
  在江蘇常州,一位農(nóng)民因急性腦溢血住院搶救,共花醫(yī)藥費(fèi)21.77萬(wàn)元。事后醫(yī)保報(bào)銷了12萬(wàn)元,自己還要支付近10萬(wàn)元,對(duì)于一個(gè)農(nóng)民來(lái)說(shuō),是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。
  ……
  據(jù)悉,我國(guó)保險(xiǎn)醫(yī)療健康險(xiǎn)報(bào)銷比率偏低,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保保險(xiǎn)比率在75%左右,新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比率更低,且報(bào)銷一般有上限要求,同時(shí)重特大疾病救助的范圍有限。
  此次頒布的大病醫(yī)保新政《意見》,將大病保險(xiǎn)保障對(duì)象明確指定為,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。這意味著理論上將有超過(guò)10億人或從新政中獲益——據(jù)國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹,截至2011年底,城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人,覆蓋率達(dá)到了95%以上。其中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人數(shù)達(dá)到10.32億人。
  但落實(shí)到實(shí)踐中,能有多少人獲益?人社部門相關(guān)工作人員表示,這取決于政府部門的資金投入、病種設(shè)置和當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人數(shù)中的人群構(gòu)成等不同因素。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)系教授孫潔在接受《京華時(shí)報(bào)》采訪時(shí)表示,如果最終病種的設(shè)置門檻還是相對(duì)較高,預(yù)計(jì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)中可能只有不到半數(shù)的人才能享受到“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”。
  另?yè)?jù)《北京青年報(bào)》報(bào)道,今年我國(guó)新農(nóng)合大病醫(yī)保病種已有8類:兒童白血病、兒童先心病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染。并將在三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)增加12類大病醫(yī)保病種,包括肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、唇腭裂、甲亢。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺介紹說(shuō),我國(guó)已建立重大疾病保障基金,今年年底前全面開展兒童白血病、兒童先心病等8個(gè)大病的醫(yī)療保障,并在三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),將保障病種范圍擴(kuò)展到20個(gè),補(bǔ)償水平達(dá)到90%。
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