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烏市城鄉(xiāng)居民將享同等醫(yī)保待遇
2015-10-27 作者: 張向陽 來源: 新疆都市報

  明年起,烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(下稱“新農(nóng)合”)與烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌為烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,烏市城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民,將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,享受同等醫(yī)保報銷待遇。

  9月11日,2016年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作動員大會召開。會上,明確了參保城鄉(xiāng)居民的繳費標準、繳費方式、繳費程序等。

  現(xiàn)在起至12月25日,要參加2016年度“居民醫(yī)?!钡娜藛T,可以參保繳費。

  烏市社保局的工作人員說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌,結(jié)束了以往“同病倆待遇”的局面。對于原來24.2萬新農(nóng)合參保人來說意義重大,從明年起,參保居民定點醫(yī)院可選的范圍都擴大了,藥品報銷目錄范圍擴大。

  據(jù)悉,“居民醫(yī)保”工作的啟動,是落實國務(wù)院2013年醫(yī)改任務(wù)及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》的具體體現(xiàn)。涉及烏市80余萬參保人員。

  解讀

  兩種醫(yī)保并軌 解決“同病倆待遇”

  烏市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動,目前已覆蓋全市七區(qū)一縣,覆蓋率達到100%,參合人數(shù)24.2萬,參合率99.9%,并在全疆率先過渡到地級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2007年啟動,今年繳費人數(shù)突破60萬。

  新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險分別由衛(wèi)生部門、人社部門管理,存在重復(fù)參保的情況。并軌后,信息系統(tǒng)將整合,統(tǒng)一由人社部門負責。

  在籌資標準、報銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍等方面,兩種制度也不一樣,這就造成了“同病倆待遇”的情況。并軌后,烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費標準,同享醫(yī)保待遇。

  之前,基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三項。2016年兩項制度并軌運行后,也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩項。

  走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之前的,是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。

  2013年,自治區(qū)開始試點城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險,2014年1月1日,烏市正式啟動試點。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費用時,在基本醫(yī)療報銷基礎(chǔ)上,需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低于50%,且上不封頂。

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