“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”，是國家對全國2億多老年人的莊重承諾。
五年來，我國直面養(yǎng)老服務產(chǎn)生的新情況新問題，夯實社會養(yǎng)老服務體系，借力中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健特色服務等，全力打造“醫(yī)養(yǎng)結合”新機制，力求為老年人營造舒心、安心、靜心的“無憂夕陽紅”。
大力推進“醫(yī)養(yǎng)結合”建設
“養(yǎng)老院住著哪兒都好，就是怕生病?！苯衲?2歲的董鳳青老人住在哈爾濱的一家民辦養(yǎng)老院。在她看來，養(yǎng)老院吃得好、住得好，唯一不好的就是生了點病就得去醫(yī)院，除了折騰，還得花兩份床位錢。
董大娘的情況并非個例。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國60周歲及以上人口已達2.3億人。根據(jù)國務院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，到2020年，全國老年撫養(yǎng)比例將提高到28％。
一段時間以來，我國養(yǎng)老機構“不醫(yī)護”、醫(yī)療機構“不養(yǎng)老”的問題十分突出，使得老年人難以獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務。
為解決這一突出問題，從2015年國家衛(wèi)生計生委、民政部等牽頭出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，到2016年4月民政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》，再到國務院辦公廳印發(fā)《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》，一系列重要文件破除了體制桎梏，為推動“醫(yī)養(yǎng)結合”提供了政策支持。
目前，全國已選取90個地區(qū)開展國家級“醫(yī)養(yǎng)結合”試點。人力資源勞動保障部也出臺了相關意見，簡化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構審查，探索開展長期護理保險制度試點。
同時，全國已有29個省區(qū)市出臺了省級“醫(yī)養(yǎng)結合”實施意見。在黑龍江，全省200張床位以上的養(yǎng)老機構90％內(nèi)設了醫(yī)療機構；浙江、甘肅、河北等地啟動“醫(yī)養(yǎng)結合”省級試點，探索適合城鄉(xiāng)特點的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式；貴州省將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健特色服務融入“醫(yī)養(yǎng)結合”。
“醫(yī)養(yǎng)結合”解決大問題
86歲的楊西歐老人住在成都市雙流區(qū)華孝·頤養(yǎng)居養(yǎng)老院，以前治療牙痛都要到當?shù)蒯t(yī)院輸液，來回奔波行動不便?，F(xiàn)在牙痛了，他只需從三樓的住所搬進二樓的護理院，方便多了。
而在上海，普陀區(qū)社會福利院負責人朱芹介紹說，該院配有5名專職醫(yī)護人員和1名藥劑師，負責234名老人的健康狀況。醫(yī)務室雖小，卻設置了檢查室、排藥室等，藥房內(nèi)老年常見病藥品整齊羅列，醫(yī)保結算也已開通。
對于那些閑置甚至陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結合”同樣為他們打開了一條新路。
在黑龍江省大慶市，慶新老年護理院突出全程無陪照料服務特色，主要收住因腦外傷、腦血管意外等疾病后遺癥期長期臥床、植物人狀態(tài)、臨終狀態(tài)的老年人；大慶市薩爾圖區(qū)醫(yī)養(yǎng)康復中心主要收住腫瘤終末期的老年人；大慶市仁愛養(yǎng)老院主要解決患有尿毒癥老年人的醫(yī)療照料問題……
如今，大慶市已建成10家“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老機構，床位1563張。同時，還將“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構納入了醫(yī)療定點范疇，讓入住的參保老年人按規(guī)定享受相應的醫(yī)保待遇。
民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司相關負責人表示，下一步將繼續(xù)推進有條件的養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)務室、護理站和內(nèi)設醫(yī)務室納入醫(yī)保定點單位的工作，同時推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，促進居家社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務協(xié)調(diào)發(fā)展。
期待“醫(yī)養(yǎng)結合” 滿足更多期待
經(jīng)過幾年推進，“醫(yī)養(yǎng)結合”已成為服務老年人的重要方法，但也存在多頭管理、不夠規(guī)范、醫(yī)保覆蓋率低、專業(yè)醫(yī)生和護理人員缺失等問題。
中國人民大學老年學研究所所長杜鵬等專家指出，各級政府在推進“醫(yī)養(yǎng)結合”工作過程中，要支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構、公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關系，探索推動養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體建設。同時，加強對養(yǎng)老院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的人才技術支持，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到符合條件的養(yǎng)老院內(nèi)設醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。
據(jù)了解，為加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)力度，不斷拓寬渠道，全國已建成培訓基地68家，有134所院校開設了護理專業(yè)，多渠道開展崗位培訓、在職遠程教育培訓和職業(yè)技能鑒定。同時，出臺了一系列政策措施，為養(yǎng)老人才提供就業(yè)、服務等各類保障。
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