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以量換價:降藥價進入實操階段
2018-09-26 作者: 記者 梁倩/北京報道 來源: 經(jīng)濟參考報

  近日,國務院辦公廳發(fā)布《關于完善國家基本藥物制度的意見》,提出堅持集中采購方向,落實藥品分類采購,引導形成合理價格。推進市(縣)域內公立醫(yī)療機構集中帶量采購,推動降藥價。而此前國務院常務會議也提出,減輕患者藥費負擔,推進公立醫(yī)療機構集中帶量采購等方式,推動降藥價。

  《經(jīng)濟參考報》記者獲悉,一面是國家?guī)Я坎少徳圏c擴圍,一面是多省份聯(lián)合談判抗癌藥,我國醫(yī)藥價格開啟“以量換價”,降藥價進入實際操作階段。

  近日,國家藥品集中采購試點正式從此前的上海一地擴圍至11市,分別是北京、上海、廣州、深圳4個一線城市和天津、重慶、沈陽、西安、大連、成都、廈門等城市。

  一位不愿具名的權威人士表示,帶量采購的方式將對降低藥品價格有實質性促進作用。同時,因采購藥品需通過一致性評價體系,讓其質量有所保證。

  值得一提的是,除了國家基藥采購進行試點外,為了更好地降低抗癌藥價格,陜西省聯(lián)合山西、黑龍江、吉林、遼寧等14個省份,通過省際間的規(guī)模優(yōu)勢共同談判議價,談判后,14個省份執(zhí)行統(tǒng)一價格。據(jù)透露,本次談判總共涉及91個品種,預計在10月底以前完成。

  據(jù)業(yè)內人士透露,本次帶量采購試點,第一批共33個品種納入采購目錄。其參與競標藥品包括國內上市產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)或進口總代、通過仿制藥質量和療效一致性評價并公布的藥品。值得一提的是,除了藥品質量外,競標企業(yè)另一重要條件則是企業(yè)必須保證有足夠的生產(chǎn)能力。

  而對于價格的影響幅度,上述人士透露,33個品種中,超過3家符合條件企業(yè)競爭,視為充分競爭,低價競標,預估降價幅度為40%。2家競爭為不充分競爭,采取議價采購,預估降價幅度為20%;1家競標是無競爭,采取談判采購,預計價格降幅為10%左右。

  北京大學藥物信息與工程研究中心碩士生導師王建英透露,目前來看,33個品種中,5個品種滿足低價競標,8個品種滿足議價采購,20個品種則需通過談判采購。

  事實上,上海此前已率先進行帶量采購嘗試,自2014年以來,上海已先后有三批共33個品種“試行部分藥品帶量采購”。其試點結果,中標產(chǎn)品降價明顯,三分之二品種降幅達50%以上。上海帶量采購至今已進行3批,從已公布帶量采購中標價格的36個品規(guī)來看,降幅在2%至93%之間,共24個品規(guī)降價50%以上,平均降價55.7%,降幅明顯。

  對此,業(yè)內人士認為,“上海模式”在試點擴圍中具有重要示范意義。通過集中帶量采購,以量換價,優(yōu)化臨床用藥結構,有效降低用藥成本。

  上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受媒體采訪時表示,帶量采購的核心是通過以量換價、以款換價,相較于之前的采購,現(xiàn)在有回款保證采購量、保證市場,讓價格明顯下降。同時,減輕企業(yè)的銷售成本,“藥價中銷售成本占比是很高的,采購量都確定好了,企業(yè)不用再去做醫(yī)生和醫(yī)院的工作,可以節(jié)省企業(yè)的交易成本,凈化流通環(huán)境,降低了藥價,回扣問題也可以解決?!?/p>

  “帶量采購的方式除了將有效推動藥價下降,還將通過高品質的仿制藥替代原研藥,改變過去過期專利藥品超國民待遇現(xiàn)象?!鼻笆鰳I(yè)內人士表示,“例如之前原研藥,單品種在我國用藥占比高達60%到90%。在同等采購條件下,通過一致性評價的仿制藥將具有極大優(yōu)勢。

  上述人士建議,為避免低價中標帶來惡意競爭,醫(yī)保定價或可通過多方議價后確定該品種醫(yī)保最高支付價格,該類藥品所屬企業(yè)合理定價后,支付價格超出部分由患者自行承擔。

  但該人士坦言,雖然本次選取試點種類為常用藥種,用藥量較大,但33種對于我國目錄藥品多達2000余種的藥品來說,還只是很少一部分,因此,未來降藥價還有很長的路要走。

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