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　　部分藥品全國(guó)性降價(jià)通道開(kāi)啟?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，有關(guān)部門(mén)日前已就全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)部署，要求未實(shí)行地區(qū)上報(bào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品2017年、2018年實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)。

　　據(jù)權(quán)威人士透露，我國(guó)已確定全面跟進(jìn)“帶量采購(gòu)”。日前，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)“4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)”并下發(fā)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》，要求除“4+7”原試點(diǎn)城市以及確認(rèn)全省跟進(jìn)帶量采購(gòu)的福建和河北外，其余各省需統(tǒng)計(jì)匯總本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)藥品2017年和2018年實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)。

　　“這意味著，我國(guó)‘4+7’帶量采購(gòu)方式將拓展至全國(guó)范圍?！鄙鲜鋈耸勘硎?，此次帶量采購(gòu)重點(diǎn)在執(zhí)行地區(qū)擴(kuò)圍至所有省份與地區(qū)，涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與。

　　上述人士透露，此次帶量采購(gòu)涉及的藥品品種保持不變，參與企業(yè)包括通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種的原研及仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。因此，此次采購(gòu)價(jià)格不得高于此前“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)中標(biāo)價(jià)。若針對(duì)同個(gè)藥品多個(gè)藥企報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)最低企業(yè)直接中標(biāo)，其余企業(yè)依次決定是否接受最低報(bào)價(jià)跟進(jìn)，直至中選企業(yè)滿3家。

　　這意味著，帶量采購(gòu)擴(kuò)圍后價(jià)格或更低，更意味著不再僅僅是試點(diǎn)城市，全國(guó)都將享受上述藥品的降價(jià)紅利。從率先試點(diǎn)的11地來(lái)看，中選的25個(gè)藥品與試點(diǎn)城市2017年相同藥品的最低采購(gòu)價(jià)相比，中標(biāo)藥平均降價(jià)52%，最高降幅高達(dá)96%。甚至原研肺癌靶向藥吉非替尼（易瑞沙），藥品價(jià)格從此前的2280元，降至547元，幅度高達(dá)56%。

　　“此次擴(kuò)圍對(duì)前期試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以改進(jìn)?！鄙鲜鋈耸刻寡?，此次確定的同一品種藥品在保證質(zhì)量的前提下將有多家藥企中標(biāo)，有效避免獨(dú)家中標(biāo)后供應(yīng)量難以保障的問(wèn)題。

　　以此前規(guī)則獨(dú)家中標(biāo)藥企將至少獲得該地50%市場(chǎng)，但在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)龐大的需求量下，一家企業(yè)的供應(yīng)量是無(wú)法全部滿足需求的。事實(shí)上，率先跟進(jìn)帶量采購(gòu)的河北省便遇到相關(guān)問(wèn)題。今年6月，河北省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布公告稱，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司已承諾在該省以國(guó)家藥品集中采購(gòu)中選價(jià)供應(yīng)福辛普利鈉片（10mg*14片），但該企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足河北省采購(gòu)量需求。因此，為確保跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作順利實(shí)施，河北省擬請(qǐng)符合條件的原研藥生產(chǎn)企業(yè)、參比制劑生產(chǎn)企業(yè)、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)以及滿足該省藥品用量的生產(chǎn)企業(yè)再次投標(biāo)，以保證集中采購(gòu)中選藥品的供應(yīng)。

　　鑒于此，帶量采購(gòu)全國(guó)推廣將中標(biāo)企業(yè)數(shù)量由此前的獨(dú)家改為多家，即多家中標(biāo)，平分市場(chǎng)。一家企業(yè)獨(dú)家中標(biāo)，份額為需求量的50%，2個(gè)企業(yè)中標(biāo)份額為60%，3個(gè)企業(yè)中標(biāo)份額將多達(dá)70%。采購(gòu)周期也將隨著中標(biāo)企業(yè)數(shù)量有所改變，例如1-2個(gè)企業(yè)中標(biāo)，采購(gòu)周期為1年，但3個(gè)或3個(gè)以上企業(yè)中標(biāo)，執(zhí)行周期將延長(zhǎng)至2-3年。

　　“帶量采購(gòu)擴(kuò)圍無(wú)論是執(zhí)行范圍還是時(shí)間均超過(guò)市場(chǎng)預(yù)期?！币晃皇袌?chǎng)人士表示，此前市場(chǎng)預(yù)計(jì)帶量采購(gòu)或再度以選擇試點(diǎn)的形式擴(kuò)圍，但目前已確定全國(guó)鋪開(kāi)，大部分涉及藥企或選擇被動(dòng)降價(jià)以確保市場(chǎng)份額，否則只能出局。

　　近日，河南下發(fā)關(guān)于做好2019年度藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)報(bào)價(jià)工作的通知，河南省將于8月16日進(jìn)行藥品價(jià)格申報(bào)工作。通知指出，除河南省省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)的國(guó)家常用低價(jià)藥品、婦兒?？品菍＠帯⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液外。其余掛網(wǎng)藥品需企業(yè)自主填報(bào)除廣東、福建、重慶以外，各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)（包括河南?。┑默F(xiàn)行全國(guó)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)。

　　廣西方面，日前廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局下發(fā)通知，要求組織全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)部分藥品2017年和2018年實(shí)際采購(gòu)量，并于8月7日前及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，福建、河北、江西、遼寧等地也明確表示全面跟進(jìn)。

　　在帶量采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)圍的背景下，我國(guó)藥品集采進(jìn)入新階段。醫(yī)療器械采購(gòu)或也將帶量采購(gòu)，在眾多“組合拳”下，我國(guó)醫(yī)療價(jià)格下降已是大勢(shì)所趨。

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