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2023年度“北京普惠健康?!?1月1日開放參保
2022-11-02 記者 向家瑩 北京報(bào)道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

  2023年度“北京普惠健康?!鄙暇€發(fā)布會11月1日在北京舉行,一年保費(fèi)195元,最高300萬元保障額度。即日起,市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康?!本€上投保,亦可通過6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保,還可以通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點(diǎn)購買。參保2022年12月31日截止,保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

  2023年“北京普惠健康?!痹诒YM(fèi)不變的基礎(chǔ)上,對產(chǎn)品方案進(jìn)行了重磅升級:一是擴(kuò)大參保人群覆蓋面。除本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外,擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保。二是降低免賠額,優(yōu)化特藥結(jié)構(gòu)。自費(fèi)責(zé)任免賠額健康人群降至1.5萬元;特定既往癥人群降至2萬元;特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元,國內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種,更符合百姓用藥需求。三是線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料(特殊情況除外),只需通過“北京普惠健康保”微信公眾號填寫被保人領(lǐng)款賬戶即可獲賠,簡化理賠流程,提高理賠速度。四是健康管理服務(wù)體驗(yàn)優(yōu)。健康管理服務(wù)數(shù)量由25項(xiàng)增至42項(xiàng),覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)及上門檢測四大類服務(wù),滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求,門診或住院后均可申請,更多觸達(dá)健康人群,提升體驗(yàn)感。

  2023年度“北京普惠健康保”參保人群范圍有所拓展,在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)基礎(chǔ)上,今年擴(kuò)展的參保人群為,北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。不限年齡、不限職業(yè),不限健康狀況,全家老小皆可保。

  據(jù)介紹,“北京普惠健康保”將醫(yī)保目錄內(nèi)自付一、自付二,醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)費(fèi)用及100種國內(nèi)外高額特藥費(fèi)用都納入了報(bào)銷范圍,保障方案緊密銜接基本醫(yī)保,為參保人提供基本醫(yī)保的補(bǔ)充保障。

  醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任方面,保額為100萬/年,免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,給付比例為健康人群80%,特定既往癥人群40%。

  醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任部分,保額為100萬/年,免賠額為1.5萬元(特定既往癥人群免賠額2萬元);給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%;單一藥品每年報(bào)銷上限為30萬元;單一植體或耗材,每年報(bào)銷上限為10萬元。

  特藥責(zé)任方面,國內(nèi)特藥保額為50萬元/年,國外特藥保額為50萬元/年,合計(jì)保額100萬元/年;免賠額為0元;給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。

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