“摘鏡”是許多近視患者的夢想。暑假期間，許多學生和家長紛紛來到醫(yī)院，希望擺脫眼鏡的困擾。近視手術屬于醫(yī)美手術的一類，也成為了暑期的熱點話題。
眼科專家們近日在接受記者采訪時表示，近視無法治愈及逆轉，“摘鏡”不能解決眼球的結構變化。即使做近視手術后，患者仍需每年進行散瞳檢查眼底，以防出現(xiàn)與近視相關的眼底并發(fā)癥。
“摘鏡”手術怎么選
目前，近視手術主要分為角膜激光手術和ICL晶體植入手術兩大類。其中，激光手術包括表層激光手術（即全激光手術）、半飛秒手術、全飛秒手術。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院眼科主任陶勇告訴記者，每種手術都有其適應癥和優(yōu)缺點，患者可根據(jù)自身狀況按需選擇。
據(jù)介紹，表層激光手術可矯正600度以內(nèi)近視、400度以內(nèi)散光的屈光不正。手術沒有切口，但手術后患者會出現(xiàn)眼睛刺痛、流淚等現(xiàn)象，需佩戴角膜繃帶鏡1周，還需要連續(xù)四個月每天使用眼藥水。
北京朝陽醫(yī)院眼科專家為患者做近視手術。（資料照片）
半飛秒手術是通過準分子激光制瓣、切削下方角膜組織，改變角膜的曲率，從而將光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上的手術。這種術式適用于近視度數(shù)1200度以內(nèi)、散光度數(shù)600度以內(nèi)或遠視600度以內(nèi)患者。但患者在手術后，要避免劇烈運動引起的碰撞及眼部外傷等，以避免發(fā)生角膜瓣相關并發(fā)癥。
全飛秒手術是一種微創(chuàng)手術，首先根據(jù)患者度數(shù)和眼部狀況，通過飛秒激光在角膜內(nèi)基質(zhì)層掃描形成一個透鏡，然后通過一個微小切口將透鏡取出，從而改變角膜的形狀和屈光力。相比半飛秒手術，全飛秒手術創(chuàng)口小、恢復快、無角膜瓣相關風險，術后出現(xiàn)干眼癥概率較低。這種術式適合100至1000度的近視患者，要求散光度數(shù)在500度以內(nèi)。
眼內(nèi)鏡植入手術即ICL。它需要在角膜邊緣制作一個小切口，將折疊的人工晶體通過小切口植入眼內(nèi)后房。這種手術不用切削角膜，是在眼睛上做加法。但手術需打開眼球，接觸虹膜、晶狀體等組織，有發(fā)生感染和出血的風險。此術式適合100至1800度近視，尤其適合1000度以上的高度近視患者，以及角膜過薄或存在圓錐角膜等病變傾向而無法進行角膜激光手術的患者。
青少年不宜做近視手術
近視手術屬于醫(yī)美手術，但患者做近視手術須在18歲以后、近視度數(shù)穩(wěn)定后進行，并且需進行嚴格的術前評估。眼科專家認為，青少年眼球沒發(fā)育成熟，不宜進行手術。
據(jù)悉，近視手術包括術前檢查、手術、術后護理與復查。在順利的情況下，第一天術前檢查，第二天即可手術。手術從開始準備到離院全程不到一個小時，醫(yī)生做手術的時間不超過10分鐘。
北京朝陽醫(yī)院眼科醫(yī)生葛程指出，手術前到醫(yī)院檢查時，患者需停戴軟性近視矯正角膜接觸鏡1周以上，停戴美瞳2周以上，停戴硬性角膜接觸鏡1個月以上，停戴角膜塑形鏡（OK鏡）3個月以上。另外，近兩年內(nèi)近視度數(shù)猛增的患者，不建議做近視手術。
葛程認為，術前檢查很重要。檢查項目包括眼壓測量、電腦驗光、散瞳驗光、復驗、角膜地形圖檢查、眼底檢查、干眼檢查等，然后根據(jù)患者眼部檢查情況制定手術方案。同時，術前檢查還可檢查出患者是否有角膜病變、病理性飛蚊癥、高度近視眼底病變等。一旦發(fā)現(xiàn)上述問題，患者則不能進行近視手術、需及時進行治療，待復查沒問題后，可酌情安排手術。
盡早發(fā)現(xiàn)控制術后風險
“近視手術尤其是全飛秒手術的術后風險很小，盡管患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但只要及時復查、盡早發(fā)現(xiàn)，都可控、可治?！碧沼抡f，眩光是一種常見的術后現(xiàn)象。所有角膜手術術后都有發(fā)生眩光的可能性，但幾率較小，且大多并不影響正常生活。
據(jù)介紹，患者比較關心的問題是手術后視力是否會回退，俗稱再近視。
專家介紹說，一般而言，再近視可能發(fā)生在三種情況下：一是患者處于18歲發(fā)育階段，眼軸會隨之增長，可能造成再近視；二是用眼習慣不好，比如長時間在黑暗中玩手機等；三是患者本身屬于高度近視、有遺傳因素眼軸病理性增長等。一般只要定期復查，科學用眼，則不會對視力造成太大影響。
此外，較大年齡的近視患者，老花后可能需要近視鏡和老花鏡兩副眼鏡。陶勇建議說，這些患者做近視手術時，需術前充分與醫(yī)生溝通。他們可選擇手術時保留一點近視度數(shù)、以抵消部分早期老花眼的度數(shù)；或根據(jù)個人生活習慣選擇不留度數(shù)，看近物時佩戴老花鏡即可。
