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新華社2月10日《一份“百姓缺藥登記表”凸顯“降價死”現(xiàn)象》的報道，從一個經(jīng)營便宜“老藥品”的平價藥房的視角，把藥價虛高的現(xiàn)象梳理了一次，并指出單純地行政降價不是解決藥價虛高的根本辦法，必須解決壟斷經(jīng)營和新藥審批問題。
那么，這個問題到底該如何解決？
如今，由于公共財政對公立醫(yī)院經(jīng)費支持不足等原因，導(dǎo)致這些非營利機構(gòu)發(fā)生了職能錯位：從藥廠到醫(yī)藥公司，再到醫(yī)院藥房的藥品加價、利益均沾機制，助長藥價越高越易上處方，藥品一上政府降價目錄就“死”。
為此，我建議考慮從社會的第三部門尋求突破。
國際經(jīng)驗證明，非營利組織在就業(yè)、教育、公共醫(yī)療、社會保障、環(huán)境保護(hù)等公共服務(wù)的提供上，可以起到極為重要的作用。大多數(shù)醫(yī)院本身就應(yīng)當(dāng)是非營利機構(gòu)。此外，還要催生新的非營利醫(yī)療機構(gòu)，培育更有使命感的卓越人物。
努力經(jīng)營，但志在解決社會問題，這樣的機構(gòu)被稱為“社會企業(yè)”。社會企業(yè)家不把追求利潤最大化作為最終目標(biāo)，他們致力于促進(jìn)社會變革，希望改變?nèi)藗兊纳睢?
在南非，維絡(luò)尼卡·霍薩發(fā)展出以家庭為基礎(chǔ)的艾滋病人護(hù)理模式，改變了政府的衛(wèi)生政策。美國人詹姆斯·格蘭特領(lǐng)導(dǎo)和行銷了全球兒童免疫運動，挽救了2500萬個生命。在巴西，因為法維奧·羅薩的努力，數(shù)十萬邊遠(yuǎn)的農(nóng)村居民用上了電。這些社會企業(yè)家所為，都是通過創(chuàng)新思維，高效整合資源并博采眾長，把非營利機構(gòu)的使命清晰、開放、信任和分享，與企業(yè)的創(chuàng)新、高效、結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合，為公眾提供優(yōu)質(zhì)而低價的服務(wù)。
這種思路和人才，也是目前我國醫(yī)療改革所需的。
目前，盡管民營醫(yī)院還存在不少問題，但改變中國醫(yī)療領(lǐng)域狀況的一支有生力量，也將成長于這個領(lǐng)域。2003年年底，民營的上海海江醫(yī)院關(guān)閉藥房，專事診療，賣藥則由從社會上引進(jìn)的藥房承擔(dān)。由于實名舉報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療腐敗現(xiàn)象受到打擊，處境艱難的公立醫(yī)院醫(yī)生肖啟偉，也是在民營醫(yī)院重新上崗。
去年2月，云南省宣威市新任衛(wèi)生局長石有昌發(fā)現(xiàn)，擁有優(yōu)質(zhì)資源的大醫(yī)院在進(jìn)藥無需“回扣”的私人診所面前，失去了對農(nóng)民的吸引力，這才啟動了震動全國的藥品“競示采購，統(tǒng)一配送”的改革。向公眾貢獻(xiàn)一份“百姓缺藥登記表”的杭州天天好大藥房，也是民營機構(gòu)。
在這些制度創(chuàng)新之外，道德力量也是改良中國醫(yī)療體制的社會企業(yè)家的重要素質(zhì)。不論是試圖滿足百姓吃便宜藥的民營平價藥店，還是在與回扣潛規(guī)則相斗爭的肖啟偉等人身上，都有人類的良知之光在照耀。光明所到之處，都在一定范圍內(nèi)撕開了黑暗的潛規(guī)則，不僅讓人們看到了光明，還有力推進(jìn)了人們的思考和行動。
社會企業(yè)家成批出現(xiàn)，并發(fā)揮更大作用，有賴于政府支持。比如說，在宣威市的小環(huán)境下，就可能創(chuàng)造相對公平的制度環(huán)境，對潛規(guī)則有相當(dāng)遏制。如果一個大致公平的競爭環(huán)境形成，使一定數(shù)量的有競爭力的外資、民營醫(yī)院進(jìn)入市場，對公立醫(yī)院的優(yōu)勢地位真正構(gòu)成沖擊，醫(yī)藥分離的體制就會在競爭中出現(xiàn)。 |
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