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促進藥品市場競爭的必要前提就是要放松藥品價格的管制，在此之后，就是要打破藥品銷售領(lǐng)域的各種壟斷現(xiàn)象。
國家發(fā)展和改革委員會宣布，將采取六項措施加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，緩解群眾看病貴難題。發(fā)改委將修改現(xiàn)行藥品定價辦法，調(diào)整藥品價格監(jiān)管范圍，改進藥品價格核定方式，規(guī)范政府定價程序，提高社會公眾參與藥品價格管理的積極性，不斷提高政府管理醫(yī)藥價格的科學(xué)性和透明度。（新華社2月28日電）
促進藥品市場競爭的前提是放松藥價管制
在筆者看來，看病難的根本原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，應(yīng)當鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)擴大規(guī)模，實行連鎖化經(jīng)營管理，緩解醫(yī)療市場的供需矛盾。而看病貴的表面原因看起來是藥品太貴，老百姓買不起藥，因此政府有關(guān)部門不斷出臺對于藥品價格監(jiān)管的措施，以圖降低藥品價格，減輕百姓負擔，此次發(fā)改委的措施中就包括這樣的內(nèi)容。
不過，雖然國家規(guī)定的藥品價格一降再降，老百姓也沒有感覺到看病便宜多少。因為上有政策下有對策，有的藥品雖然降價了，但是醫(yī)院仍然可以用其他價格高的藥品代替，這樣價格低的藥品反而沒有了市場。
因此筆者認為，依靠政府規(guī)定讓藥品降價，顯然難以有效的減輕老百姓的負擔。降低老百姓的就醫(yī)成本、緩解群眾看病貴難題，惟一有效的途徑就是讓藥品市場充分競爭。只有在一個充分競爭的市場，藥品的生產(chǎn)和流通成本才會不斷降低，也只有這樣生產(chǎn)和流通企業(yè)才能在競爭中生存。
促進藥品市場競爭的必要前提就是要放松藥品價格的管制，在此之后，就是要打破藥品銷售領(lǐng)域的各種壟斷現(xiàn)象，具體可從以下幾個方面著手。
打破醫(yī)院的藥品供應(yīng)壟斷
藥價虛高的根源其實在于藥品的壟斷供應(yīng)，這種壟斷是在局部出現(xiàn)的，也就是醫(yī)院內(nèi)部。醫(yī)院的藥房就此一家，患者往往別無選擇，那么藥品的定價再高也只能接受。而且，由于高價藥品具有更加豐厚的利潤，醫(yī)院往往會選擇把高價藥品推銷給患者。
無論有多少低價藥品，只要醫(yī)院藥房存在，患者都難以獲得。在我國醫(yī)療改革體制已經(jīng)明確由政府主導(dǎo)的情況下，應(yīng)當借此時機，取消醫(yī)院的門診零售藥房，或者讓醫(yī)院的門診零售藥房和醫(yī)院徹底脫鉤，同時加大對于醫(yī)院的投入，切斷醫(yī)院對于藥品利潤的依賴。
打破零售藥店的局部壟斷
零售藥店的壟斷并非一般意義上的壟斷，而是指在局部區(qū)域的特殊壟斷。例如在我國許多省市的零售藥店設(shè)置規(guī)定中，對于零售藥店的準入門檻非常高，并且要求一定范圍內(nèi)只能開設(shè)一家藥店，藥店之間基本上沒有競爭的壓力，處于實際上的壟斷狀態(tài)，藥品流通環(huán)節(jié)的利潤自然也就居高不下。
要降低藥品流通環(huán)節(jié)的成本和高額利潤，就應(yīng)當打破零售藥店的局部壟斷，增加零售藥店的開設(shè)數(shù)量。此外，區(qū)域內(nèi)藥店的布局可以相對集中，將一定范圍內(nèi)的零售藥店集中在一個交通便利的地帶，這樣可以減少消費者的信息搜尋成本，促進藥店之間的直接競爭。
一個可行的辦法是圍繞各大醫(yī)院集中開設(shè)零售藥店，各大醫(yī)院是藥品需求最集中的區(qū)域，在取消醫(yī)院的門診零售藥房之后，應(yīng)當在醫(yī)院周邊集中開設(shè)零售藥店，以滿足患者的需要。而醫(yī)院周邊的零售藥店更應(yīng)當加大其競爭力度，增加藥店的開設(shè)數(shù)量，一些大型醫(yī)院周邊可以開設(shè)10-20家大型藥店。這樣不僅可以讓眾多的藥品供應(yīng)者在競爭中提高對老百姓的服務(wù)質(zhì)量，還可以讓他們在競爭中降低虛高的藥品價格。另外，醫(yī)院區(qū)域的藥品價格是這個藥品市場價格的風(fēng)向標，如果醫(yī)院周邊的藥店價格通過充分競爭之后下降，就會很快帶動其他區(qū)域的藥店降價。
打破藥品的品牌壟斷
對于一般的產(chǎn)品來說，非常難以實現(xiàn)真正的完全競爭，因為這些產(chǎn)品都會有質(zhì)量差異和品牌差異。而藥品作為一種特殊的商品，無論生產(chǎn)商是哪一家，產(chǎn)品的質(zhì)量都必須達到相同的標準。產(chǎn)品的質(zhì)量差異消失之后，品牌差異也就幾乎可以忽略了。
目前，藥價虛高的一個重要原因就是部分廠家將藥品另取新名稱，加以包裝之后改頭換面高價上市。而患者對于各種藥品名稱無所適從，只能按照醫(yī)院或者醫(yī)生的處方抓藥，就形成了醫(yī)院或者醫(yī)生和醫(yī)藥經(jīng)銷商之間的利益聯(lián)系。
因此，如果通過實施藥品名稱的標準化，就可以打破藥品品牌壟斷造成的不完全競爭，消除藥品名稱混亂對于消費者的誤導(dǎo)。這樣，醫(yī)院就無法在處方中指定藥品廠商，而消費者可以自行選擇價格更低廉的同種藥品，從而徹底割斷醫(yī)院和藥品經(jīng)銷商之間的利益紐帶。
總之，看病貴和藥價虛高問題的解決是與醫(yī)療體制改革緊密聯(lián)系的，在堅持政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革方向的同時，也應(yīng)當充分發(fā)揮市場配置資源的作用，利用市場實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，讓價格虛高的藥品在市場競爭中無法生存。 |