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全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺10日透露，新醫(yī)改方案的公布“以日來(lái)計(jì)”。他還表示，今年將投入370多億元人民幣用于中國(guó)七成以上縣級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)建。(《北京晨報(bào)》3月11日)
在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，縣級(jí)醫(yī)院發(fā)揮著不可替代的龍頭作用。新醫(yī)改方案將加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重點(diǎn)，放在了縣級(jí)醫(yī)院，真正找準(zhǔn)了“突破口”。令人矚目也讓人期待。但好事如何才能真正辦好？筆者以為，要謹(jǐn)防走進(jìn)“三個(gè)誤區(qū)”。
一，
避免改擴(kuò)建過程中“撒胡椒面”。370多億元人民幣用之于少部分醫(yī)院“升級(jí)換代”，當(dāng)然算得上是資金充裕，但這筆資金一旦均攤到全國(guó)七成以上縣級(jí)醫(yī)院，仍然不寬松。目前，全國(guó)有2000余家縣級(jí)醫(yī)院亟待中央大力扶持，部分醫(yī)院設(shè)備陳舊老化、就醫(yī)環(huán)境差是不爭(zhēng)的事實(shí)。而且，越是在西北部不發(fā)達(dá)和邊遠(yuǎn)地區(qū)，這種現(xiàn)象和矛盾越是突出。所以，有必要將有限資金用到“刀刃”上，要有輕重緩急之分，要有發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)之分，要有先后、主次之分，要杜絕和防止建設(shè)資金“平均分配”，確實(shí)將有限資金用到最需要的地方。
二，
避免因過度追求“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”而造成浪費(fèi)。改擴(kuò)建全國(guó)七成以上縣級(jí)醫(yī)院，當(dāng)然需要一個(gè)基本確定的“標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)衡量和操作，但關(guān)鍵是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要合乎實(shí)際。如果制定的標(biāo)準(zhǔn)過高，就意味著花錢多、購(gòu)買高檔醫(yī)療設(shè)備多，甚至由于標(biāo)準(zhǔn)過高還極易導(dǎo)致浪費(fèi)。既要縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)符合當(dāng)?shù)貙?shí)際需求，也要達(dá)到方便和惠及患者的目的。
三，
要避免“一步到位”思維。改擴(kuò)建醫(yī)院不同于改造其他建筑設(shè)施，除了添置必不可少的硬件設(shè)施、設(shè)備之外，還要包括必不可少的醫(yī)療衛(wèi)生人員、技術(shù)骨干力量的配備。就先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置來(lái)看，也沒有必要一次性到位，而要堅(jiān)持“新舊結(jié)合”、“必不可少”原則。目前，一些基層縣級(jí)醫(yī)院最匱乏的是高水平醫(yī)護(hù)人員。據(jù)筆者了解，就有個(gè)別縣級(jí)醫(yī)院花巨資購(gòu)置外國(guó)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但因?yàn)闊o(wú)人會(huì)操作或操作不熟練，而導(dǎo)致閑置浪費(fèi)。
而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，也非一朝一夕之功，要有“打持久戰(zhàn)”意識(shí)，要經(jīng)常抓、時(shí)時(shí)抓，而不能寄希望于一蹴而就。尤其是對(duì)于廣大西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，還要重點(diǎn)抓。 |