|
中國的醫(yī)療改革主要應(yīng)該解決兩個問題，一是看病貴，二是看病難。中國目前好醫(yī)院太少，也就是所謂的醫(yī)療資源分布不均衡。怎么解決看病貴與看病難？先來看看怎么解決看病貴問題。如果政府將全國人民看病的所有費用全包下來，就不會有人抱怨看不起病了，可這是不現(xiàn)實的。
如果全民實行醫(yī)療保障，個人承擔(dān)小部分，保險公司和政府承擔(dān)大部分，可以大大降低病人的負(fù)擔(dān)。但是，由于并未杜絕醫(yī)院賺錢的欲望，醫(yī)院還是會鼓勵醫(yī)生多開藥、多做檢查，看病費用還是會增加，結(jié)果是個人負(fù)擔(dān)部分可能不降反升，保險公司和國家承擔(dān)的部分則增加得更多。
由于病人與醫(yī)生之間存在極其嚴(yán)重的信息不對稱，病人不知道自己應(yīng)該吃什么藥、吃多少藥，不知道應(yīng)該做什么檢查，所以病人只好一切聽醫(yī)生的。在信息不對稱的條件下，如果醫(yī)院和醫(yī)生又有賺錢的欲望，這種欲望就非常容易實現(xiàn)。
解決看病貴的一種有效方法是讓醫(yī)院成為非營利單位，以治好病人為目的，國家將病人看病的所有費用全包下來，醫(yī)院則將所有收入上交國家，醫(yī)院所需費用全來自于財政撥款。這種模式類似于現(xiàn)在歐美發(fā)達(dá)國家公立醫(yī)院的模式，但條件是國家要包得起。對中國這樣的經(jīng)濟還不夠發(fā)達(dá)的國家，這種模式至少在目前還不現(xiàn)實。
還有一種模式在目前則相對更現(xiàn)實、更可行，就是增加名牌醫(yī)院的數(shù)量，使名牌醫(yī)院之間形成競爭，競爭的結(jié)果是看病費用下降、服務(wù)質(zhì)量上升。這種模式是不杜絕醫(yī)院和醫(yī)生的賺錢欲望，但是，讓它們像生產(chǎn)商品的企業(yè)一樣在市場上競爭，條件是名牌醫(yī)院數(shù)量要足夠多。
而建一所名牌醫(yī)院需要投入大量資金、人員，大量增加名牌醫(yī)院就更是短時間內(nèi)不可能的事。解決這一難題的最佳途徑是讓現(xiàn)有的名牌醫(yī)院兼并現(xiàn)有的非名牌醫(yī)院，將非名牌醫(yī)院改名為名牌醫(yī)院，同時將名牌醫(yī)院的醫(yī)生、技術(shù)、設(shè)備輸送到新的醫(yī)院，使現(xiàn)有的非名牌醫(yī)院在相對較短的時間提高水平、提高知名度，從而提高對病人的吸引力。這比國家新建名牌醫(yī)院更快更省錢，也比對現(xiàn)有非名牌醫(yī)院進(jìn)行改造、提高更快、更有效果，因為即使改造了，其名氣短時間內(nèi)仍然建立不起來，病人對之還是不放心。
少數(shù)名牌醫(yī)院兼并數(shù)量更多的非名牌醫(yī)院之后，名牌醫(yī)院數(shù)量大大增加，在北京，就可能出現(xiàn)十幾家協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、阜外醫(yī)院、兒童醫(yī)院等名牌醫(yī)院，病人看病難問題就會緩解。數(shù)量多了之后，不同醫(yī)院之間，比如協(xié)和醫(yī)院與北京醫(yī)院之間就會出現(xiàn)市場競爭。而為了不至于在競爭中被淘汰，醫(yī)院就不得不提高服務(wù)質(zhì)量、降低治療費用。
綜合上述分析可知，看病貴、看病難的根源在于少數(shù)名牌醫(yī)院壟斷了市場，中國醫(yī)改的重點應(yīng)該是醫(yī)院兼并，讓名牌醫(yī)院兼并非名牌醫(yī)院，這是解決看病貴、看病難的最現(xiàn)實、最有效途徑。
|