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昨天，備受社會(huì)關(guān)注的新醫(yī)改方案新鮮出爐。這份耗時(shí)近3年、包含了公眾太多期望的新醫(yī)改方案，重新明確了政府在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位，并規(guī)定了從今年起3年內(nèi)，將重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等5項(xiàng)改革，以緩解“看病難、看病貴”問題。新方案中最大的亮點(diǎn)是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產(chǎn)品，這表明醫(yī)療改革擯棄市場(chǎng)化、向公益性回歸的新思維。
強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生制度的公共產(chǎn)品屬性，意味著人人都可享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而政府作為產(chǎn)品的提供者，就是要保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)惠及全民、人人受益。其實(shí)，對(duì)于醫(yī)療、教育，我們一直也都稱其為公共產(chǎn)品，但是在市場(chǎng)化的改革中，一度偏離了醫(yī)療、教育作為公共產(chǎn)品應(yīng)有的屬性，使得醫(yī)院、學(xué)校的運(yùn)作出現(xiàn)問題。在它們追逐利益的過程中，老百姓看不起病、上不起學(xué)的事例越來越多，醫(yī)療、教育并沒有作為公共產(chǎn)品而為全民所享有。因而，這次醫(yī)改可以說是對(duì)醫(yī)改市場(chǎng)化路線的一次糾偏，是醫(yī)院公益性的回歸，同時(shí)也是醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品屬性的回歸。
把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品，必然要求政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入中加大力度，以政府增加投入的途徑來彌補(bǔ)“市場(chǎng)失靈”、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。事實(shí)上，“看病難、看病貴”的一個(gè)根本原因就是目前政府沒有提供充足的醫(yī)療服務(wù)，只能依靠公眾自己去購買。窮人買不起，有病不敢去醫(yī)院。新醫(yī)改方案將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供�；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。今后3年內(nèi)，政府將為醫(yī)改投入8500億元，2009年中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長(zhǎng)38.2%，這些既是公共財(cái)政提供公共產(chǎn)品的應(yīng)有之義，也是扭轉(zhuǎn)公共投入不足的關(guān)鍵所在。
把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品，其核心在于改變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的盈利化經(jīng)營趨勢(shì)，重新回歸其公益性的定位。在市場(chǎng)化的沖擊下，一些醫(yī)院隨之追逐起利潤，以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理體制，使公立醫(yī)院也不得不想辦法“創(chuàng)收”來維持運(yùn)作，一些地方甚至出現(xiàn)了“賣光醫(yī)院”的極端市場(chǎng)化做法。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了“政府主導(dǎo)”，作為公立醫(yī)院，必然要摒棄其市場(chǎng)化經(jīng)營模式，而要回歸公益屬性，帶頭為國民提供基本的醫(yī)療服務(wù)。
政府應(yīng)該向國民提供最基本的公共產(chǎn)品，這已經(jīng)成為現(xiàn)代國家的共識(shí)。經(jīng)過30多年的改革開放，國家財(cái)政有能力為社會(huì)公共產(chǎn)品提供財(cái)政支持。堅(jiān)持公益性，強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任和主導(dǎo)作用，為全民提供均等的基本醫(yī)療服務(wù)，是新醫(yī)改的最大亮點(diǎn)。 |