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“我們通過改革衛(wèi)生事業(yè)管理體制，整合激活全區(qū)衛(wèi)生資源，較好地解決了全區(qū)農民看病難題�！鄙綎|省濰坊市坊子區(qū)區(qū)委書記丁志偉日前接受記者采訪時如是說。
坊子區(qū)副區(qū)長田立勝向記者介紹，坊子區(qū)把鎮(zhèn)街衛(wèi)生院交給區(qū)人民醫(yī)院托管，將衛(wèi)生院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下設服務站，建立區(qū)、鎮(zhèn)、村一體的緊密型衛(wèi)生服務體系，實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化。
改革起因： 城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡 農民看病存在三大難題
由于長期受體制、機制等因素制約，坊子區(qū)像全國大部分地區(qū)一樣，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很不平衡，區(qū)人民醫(yī)院技術、人才等資源較為先進，但規(guī)模有限，價格較高，無法滿足全區(qū)農民的需求；而鎮(zhèn)街衛(wèi)生院雖然離農民較近，但是發(fā)展慢、技術水平低。這種醫(yī)療現(xiàn)狀與農村群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不相適應。
坊子區(qū)有五處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，由于大部分鎮(zhèn)街財政緊張，投入相對不足，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)療設備不足或陳舊；同時，多數鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務收入低，影響了職工的工作積極性，部分業(yè)務骨干離開了鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，導致技術水平降低。這樣，群眾對衛(wèi)生院的信任度降低，不愿到衛(wèi)生院就診，小病到小診所、大病到大醫(yī)院，甚至等、靠、挨，導致了農民看病難、看病貴、看病不放心等現(xiàn)象，農民群眾的衛(wèi)生服務需求得不到滿足。
城區(qū)醫(yī)療資源相對集中，但由于機制原因，區(qū)人民醫(yī)院和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院形成了單純的競爭關系，不愿意對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院進行業(yè)務指導和培訓，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源不能合理流動，造成了衛(wèi)生資源的浪費。
基本做法： 區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院 打造三級衛(wèi)生服務體系
“我們在認真調研的基礎上，探索改革衛(wèi)生管理體制、機制，以構建城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療服務體系為目標，整合、激活全區(qū)衛(wèi)生資源，由區(qū)醫(yī)院托管全部鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下設社區(qū)衛(wèi)生服務站，實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、集團化管理，連鎖式運作。建立起了政府主導的以區(qū)醫(yī)院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系�！碧锪俳榻B。
在改革中，坊子先在經營最困難的南流、眉村衛(wèi)生院進行試點，在取得成功經驗的基礎上，逐步推開。目前，區(qū)醫(yī)院已托管所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。
區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院后，按照國務院社區(qū)衛(wèi)生的設置標準，先后投入資金570余萬元，對衛(wèi)生院進行醫(yī)護用房改造，購置先進醫(yī)療設備，使鎮(zhèn)街衛(wèi)生院硬件配備達到了上級要求。同時，區(qū)醫(yī)院抽調30余名業(yè)務骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的服務水平和管理水平大大提高。
取得成效： 為“新農合”找到了有效載體 破解了農民看病難題
實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化，優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快了城市優(yōu)質衛(wèi)生資源向農村轉移，為“新農合”找到了有效的載體，破解了農民看病難題，深受群眾歡迎。
“托管前，很多鎮(zhèn)街衛(wèi)生院幾乎沒有住院病人；托管后，農民在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就診人數大幅增加，實現(xiàn)了常見病不出鎮(zhèn)街的目標，初步破解了農民看病難題�！碧锪俦硎�。
記者了解到，今年1至5月份，托管的南流鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診6806人次，住院700人次，與去年同期相比分別增長338.3%和483.3%。區(qū)醫(yī)院通過托管與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合，開拓了農村醫(yī)療服務市場，使現(xiàn)有衛(wèi)生資源得到合理配置和充分利用，擴大了服務面。區(qū)醫(yī)院的門診人次、住院病人也明顯增加，日均住院量由300多人上升到400多人。
另外，改革促進了城鄉(xiāng)公平，農民群眾享受到優(yōu)質、低價的醫(yī)療服務。區(qū)醫(yī)院托管鎮(zhèn)街衛(wèi)生院后，在抽調業(yè)務骨干充實到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的基礎上，又派出10余位專家輪流到各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心巡診，使農民群眾享受到區(qū)級醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。鎮(zhèn)街社區(qū)服務中心在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的同時，仍按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準收費，大大降低了農村群眾的醫(yī)療費用，使農民真正得到了實惠。
記者在南流醫(yī)院看到，南流鎮(zhèn)建華村的蔡世梅患者做了子宮腫瘤切除手術，如果在區(qū)醫(yī)院看病，大約需要4000元，但是在南流醫(yī)院(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)，僅僅需要2000元左右�！按蠓蚨际菂^(qū)醫(yī)院的大夫，但是價格是鎮(zhèn)醫(yī)院的價格，更好的是，這里離家近，方便，看護費用也低。改革之前，南流醫(yī)院條件很差，不敢來這里看病，現(xiàn)在放心了�！辈淌烂返恼煞蚍Q。
這樣會不會沖擊區(qū)醫(yī)院的市場？坊子區(qū)人民醫(yī)院王院長對記者表示：“不會沖擊我們的市場，因為之前好多農民生病后，往往是‘小病’挨，‘小病’挨成‘大病’，然后去上級醫(yī)院，花費巨大，往往‘因病致貧’，這樣改革后，我們擴大了我們的市場。”
改革還增強了新型農村合作醫(yī)療的吸引力，促進了“新農合”的開展�！靶罗r合”采取了不同等級醫(yī)院治療費用的報銷比例不同(越是上級醫(yī)院，報銷比例越低)的策略，坊子醫(yī)療改革提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平，使廣大農民群眾實現(xiàn)在鎮(zhèn)醫(yī)院享受了縣區(qū)醫(yī)院的服務，付出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費用，獲得了高額的報銷比例，農民群眾得到了真正的實惠。記者了解到，坊子醫(yī)療改革后，新農合參合率由85%提高到95.2%。
對坊子區(qū)由城區(qū)醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的探索，山東省濰坊市衛(wèi)生局長馬安寧認為，坊子區(qū)的改革是成功的，因為農民和區(qū)鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構都能從中受益。實踐證明，這種縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構縱向聯(lián)合的一體化管理方式，是健全農村衛(wèi)生服務網絡、發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)的有效之舉，對廣大農村地區(qū)具有可借鑒價值。 |