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7日，“中醫(yī)重要中國行”江蘇站啟動儀式現(xiàn)場舉辦的宣傳、義診等活動吸引了數(shù)千南京市民。新華社記者 孫參
攝 | 中醫(yī)要生存并取得發(fā)展，離不開各級政府的投入和政策扶持。在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入普遍不足的情況下，中醫(yī)界并不指望能有特別的投入，更希望能獲得與西醫(yī)平起平坐的同等政策。
“120”不到中醫(yī)院
“120”成了當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院的專車。江蘇丹陽中醫(yī)院副院長丁家祥無奈地說，醫(yī)院門口經(jīng)常有“120”呼嘯而過，有些交通事故即使發(fā)生在中醫(yī)院附近，“120”也不會將病人送來。
丁家祥表示，每年發(fā)生在丹陽境內(nèi)的“120”急救能產(chǎn)生5000萬元左右的診療費，除了被運(yùn)往鎮(zhèn)江或南京外，留在丹陽境內(nèi)的估計有4000萬，但90%被送到了縣人民醫(yī)院。地方政府無償提供的急救車等物資，也首先考慮縣人民醫(yī)院�！斑@些都是公共衛(wèi)生資源，但中醫(yī)院目前卻無法同等享受�！�
江蘇省中醫(yī)藥局綜合處處長朱岷說，傳統(tǒng)的中醫(yī)診療手段相對落后，中藥起效速度相對較慢，中醫(yī)院應(yīng)急人才缺乏，綜合能力較西醫(yī)弱，導(dǎo)致中醫(yī)院急救能力偏弱。但目前急救的現(xiàn)狀是各地都依托一家實力最強(qiáng)的綜合性醫(yī)院，導(dǎo)致急救病人多送到了人民醫(yī)院。
近年來，盡管各家中醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備和人才逐步多起來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)也占有相當(dāng)比例，但急救系統(tǒng)仍不認(rèn)可其救治能力�！斑@一現(xiàn)象短期內(nèi)很難改變，但有必要給予中醫(yī)院同等待遇，否則中醫(yī)院的急救能力永遠(yuǎn)得不到提高，也永遠(yuǎn)無法分享急救資源。”朱岷說。
提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格
經(jīng)濟(jì)問題被認(rèn)為是制約中醫(yī)發(fā)展的最主要因素，主要表現(xiàn)為中醫(yī)服務(wù)項目少且定價低。國家發(fā)改委核定的3996項醫(yī)療服務(wù)項目中，中醫(yī)項目只有92項。
北京豐盛骨傷醫(yī)院院長陳福林指出，如在骨傷治療中，只允許中醫(yī)收取一項小夾板的費用，而西醫(yī)卻可以收取麻醉、手術(shù)、耗材等諸多費用。這一狀況導(dǎo)致了不少中醫(yī)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益較差，在業(yè)務(wù)收入中所占比例小，影響了醫(yī)院提供中醫(yī)服務(wù)的積極性，也影響了對中醫(yī)的再投入。
中藥飲片低廉的價格，也嚴(yán)重影響了中醫(yī)院的收入。江蘇省中醫(yī)院目前每天要消耗4噸多的中藥飲片，但其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益卻讓醫(yī)院認(rèn)為“不值一提”。江蘇省中醫(yī)院院長劉沈林說，一般情況下，普通患者服用中藥一周只需要60多元，而同樣的疾病服用西藥最起碼幾百元。江蘇省對各級中醫(yī)院2007年的調(diào)查顯示，中藥飲片收入只占藥品收入的不到6%。
國家中醫(yī)藥局對全國一定規(guī)模的特色中醫(yī)院統(tǒng)計，中醫(yī)院門診服務(wù)中，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的門診量占總門診量的80%左右，但中醫(yī)醫(yī)療收入?yún)s只占45%左右。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入與其服務(wù)提供量明顯不成比例。
據(jù)了解，財政部在2001年出臺的《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實政策的若干意見》里，明確要求“調(diào)整服務(wù)價格時，要考慮和照顧中醫(yī)、民族醫(yī)的特點，以促進(jìn)中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展”，但目前的實際情況仍然是中醫(yī)服務(wù)價格偏低，無法合理補(bǔ)償中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)。朱岷認(rèn)為，只要能真正落實好中醫(yī)政策，合理調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價格，促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)的充分利用，就能幫助支持中醫(yī)獲得長足發(fā)展。
政策要“明朗化”
不少中醫(yī)界人士表示，現(xiàn)在各級政府都說要重視中醫(yī)藥發(fā)展，但政策文件中多只有一句話——“要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用”，但如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，沒有具體可操作的要求和考核指標(biāo)。
去年，相關(guān)部門提出中醫(yī)要在“治未病”中發(fā)揮重要作用，這讓原本處于弱勢的中醫(yī)看到了發(fā)展的曙光。但近一年時間過去了，中醫(yī)在“治未病”中如何發(fā)揮作用、如何操作等，一直沒有比較明朗的政策。徐州市衛(wèi)生局副局長俞軍表示，現(xiàn)在基層衛(wèi)生行政部門對“治未病”的理解僅僅是個概念，“治未病”也僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自說自話。
在一些項目上，針對中西醫(yī)的相關(guān)政策差別很大。劉沈林說，江蘇省中醫(yī)院和江蘇省人民醫(yī)院同屬三級甲等醫(yī)院，但每個住院病人在人民醫(yī)院最高能報銷12800元，在江蘇省中醫(yī)院最高只能報銷9700元，超出部分只能由自己承擔(dān)�！暗街嗅t(yī)院住院治療的多為疑難雜癥，3000元的差距，對患者的損失就太大了。”
政府對中醫(yī)投入不足，設(shè)法引資的路子也不太好走。焦國梅說，國家和山西省中醫(yī)發(fā)展條例都規(guī)定可以通過各種合作方式發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，但是在實際操作中很難施行�！拔覀儗θ绾温鋵崱畤夜膭罹硟�(nèi)外組織和個人通過捐資、投資等方式扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展’的政策實施感覺非常茫然�！苯箛返倪@一困惑道出了受訪者們的心聲。 |