本報(bào)訊
北京市右安門外醫(yī)院院長、右安門社區(qū)衛(wèi)生中心主任王小年日前表示,為進(jìn)一步支持中醫(yī)藥在基層醫(yī)院的發(fā)展,政府可改變財(cái)政對中醫(yī)的投入方式,由原來針對單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本撥款,改為按診次購買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。 據(jù)了解,目前財(cái)政對社區(qū)醫(yī)院投入的大致模式是,根據(jù)社區(qū)人口總數(shù)等指標(biāo),確定社區(qū)醫(yī)院規(guī)模;根據(jù)醫(yī)院規(guī)模確定醫(yī)院運(yùn)營成本;根據(jù)成本來決定對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心撥款多少。 王小年認(rèn)為,這種做法,不利于中醫(yī)在社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。比如,不利于調(diào)動(dòng)基層醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的積極性;可能使有的醫(yī)院更傾向于單純擴(kuò)大規(guī)模,以獲取更多財(cái)政撥款,而較少關(guān)注實(shí)際療效如何等等。他建議,政府可在“收支兩條線”的前提下,將財(cái)政按醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本撥款,改為按診次購買中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的投入方式。即測算出中醫(yī)藥每診次的成本,按每年患者中醫(yī)就診人次多少,計(jì)算出對一個(gè)社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)項(xiàng)目每年財(cái)政投入總量,財(cái)政據(jù)此進(jìn)行撥款。 王小年表示,財(cái)政按診次購買中醫(yī)服務(wù),會(huì)使醫(yī)院產(chǎn)生競爭壓力,努力提高中醫(yī)療效。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效果好的社區(qū)醫(yī)院,患者就診次數(shù)就會(huì)增加,財(cái)政撥款就會(huì)流向這些醫(yī)院,產(chǎn)生正向激勵(lì)效果;反之,差的社區(qū)醫(yī)院財(cái)政撥款就會(huì)減少,會(huì)對其產(chǎn)生壓力。 “從長遠(yuǎn)看,這樣做可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用,有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行!蓖跣∧暾f。他曾赴澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院留學(xué)。學(xué)成歸來后,一直積極探索在社區(qū)醫(yī)院中大力引入中醫(yī)。 據(jù)介紹,該院中醫(yī)特色門診2007年就診的人數(shù)達(dá)22836人次,加上所有用藥在內(nèi)的人、財(cái)、物成本支出為682511.4元人民幣,治療顯效率68.7%,有效率為94.1%。 “從中能進(jìn)一步看出中醫(yī)藥服務(wù)的簡、便、驗(yàn)、廉特性,和在社區(qū)開展中醫(yī)藥服務(wù)的重要性!蓖跣∧暾f,“據(jù)此我們可計(jì)算出,中醫(yī)治療平均每人次成本為29.8元。同時(shí),我們還計(jì)算出了一些常見西醫(yī)病種中醫(yī)治療成本。相信這些數(shù)據(jù)能為政府購買中醫(yī)服務(wù)提供成本參考。”
附表:部分常見病中醫(yī)治療成本
疾病種類 |
病種成本(元) |
疾病種類 |
病種成本(元) |
頸椎退行性病變 |
894 |
腰椎退行性病變 |
695.3 |
中風(fēng)后遺癥 |
1192 |
三叉神經(jīng)痛 |
596 |
失眠癥 |
894 |
肥胖 |
894 |
耳鳴耳聾 |
894 |
黃褐斑 |
1192 |
痤瘡 |
596 |
帶狀皰疹 |
596 |
盆腔炎 |
1192 |
月經(jīng)不調(diào) |
1192 |
心悸 |
894 |
感冒 |
119.2 |
脾胃病 |
1192 |
更年期綜合癥 |
1192 |
以上數(shù)據(jù)由王小年根據(jù)2007年北京市右安門外醫(yī)院中醫(yī)特色門診情況計(jì)算而成。 計(jì)算具體步驟如下:第一步,計(jì)算中醫(yī)特色門診的直接成本,包括人員支出、衛(wèi)生材料消耗、飲片藥材消耗;第二步,計(jì)算中醫(yī)特色門診的間接成本,包括管理費(fèi)用分?jǐn)、房屋、水、電、暖、設(shè)備折舊及五個(gè)分項(xiàng)的管理費(fèi)分?jǐn);第三步,?jì)算中醫(yī)特色門診服務(wù)總成本及每人次服務(wù)成本,在專家論證下,針對每個(gè)服務(wù)病種服務(wù)復(fù)雜程度分難、中、易三個(gè)層次,找出三個(gè)代表性病人,計(jì)算其平均成本(平均接受服務(wù)次數(shù)),而后乘以平均單次服務(wù)成本,最終得出本中心新增項(xiàng)目的單病種治療成本。 上述病種比較多地聘請了院外一些高級專家參與治療。這在一定程度上增加了病種實(shí)際成本,但保證了質(zhì)量。
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