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據(jù)媒體報(bào)道，“去年售價(jià)還是93.5元的藥品，如今價(jià)格提高至170元；去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……在各地紛紛開(kāi)始新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開(kāi)始悄然漲價(jià)�！�
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)價(jià)格司負(fù)責(zé)人17日說(shuō)，對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前突擊漲價(jià)的行為，發(fā)展改革委將嚴(yán)格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的，定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可;對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價(jià)，各地價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。
藥價(jià)問(wèn)題再度成為網(wǎng)友們關(guān)注的熱點(diǎn)。
漲價(jià)要明明白白
有網(wǎng)友稱(chēng)，如果用行政手段過(guò)度壓低企業(yè)生產(chǎn)的利潤(rùn)，造成的結(jié)果就是，藥企在新藥品研發(fā)及保證藥品質(zhì)量方面的投入越來(lái)越少，藥品不良事件有可能會(huì)增多，從而帶來(lái)不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。其次，藥價(jià)降也不意味著公眾看病費(fèi)用就降。只要以藥養(yǎng)醫(yī)規(guī)則依舊泛濫，考核醫(yī)生的依然是業(yè)務(wù)量，他們的主要收入以經(jīng)濟(jì)考核為主。那么，藥價(jià)降就不會(huì)意味著看病費(fèi)用下降。近年來(lái)，即使發(fā)改委部門(mén)進(jìn)行了20多次的藥價(jià)下調(diào)政策，但從衛(wèi)生部門(mén)提供的數(shù)據(jù)來(lái)看，民眾就醫(yī)的費(fèi)用依然在悄悄上漲，藥費(fèi)很難控制得住。
不是說(shuō)，藥品價(jià)格絕對(duì)不能漲價(jià)，但漲價(jià)必須建立在清清白白，公開(kāi)透明合理的基礎(chǔ)上，不會(huì)受到那些腐敗與公關(guān)因素的左右。這就要求，治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗的腳步必須加快，政府對(duì)此應(yīng)該持一種零容忍的態(tài)度，以強(qiáng)有力的手段來(lái)遏制住權(quán)力腐敗、權(quán)商合謀帶來(lái)的藥價(jià)虛高紊亂現(xiàn)象。
很難完全杜絕藥企借機(jī)漲價(jià)
有網(wǎng)友說(shuō)，每一次“降價(jià)令”發(fā)布后，從藥廠、藥店及醫(yī)院傳來(lái)的一些反饋都讓人尷尬：藥廠對(duì)降價(jià)藥品停止供貨，公關(guān)藥監(jiān)部門(mén)，將舊藥包裝成“新藥”高價(jià)推出；醫(yī)院、藥店也紛紛“棄用”降價(jià)藥；“高價(jià)藥驅(qū)逐低價(jià)藥”的戲法一再上演。
當(dāng)前，進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品由政府定價(jià)，未進(jìn)入醫(yī)保目錄的則由企業(yè)自主定價(jià)。國(guó)家醫(yī)保目錄的制定，在人力資源和社會(huì)保障部；但價(jià)格的制定在國(guó)家發(fā)改委。在國(guó)家醫(yī)保目錄公布新品種時(shí)，國(guó)家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省調(diào)研價(jià)格后，才能拿出政府定價(jià)。
這樣，在公布目錄和國(guó)家制定價(jià)格之間，就有一個(gè)時(shí)間差。這個(gè)時(shí)間差，基本上仍屬企業(yè)的“自主定價(jià)”過(guò)程中，藥企只需向所在地物價(jià)部門(mén)登記備案。
然而，即使目錄制定權(quán)和價(jià)格制定權(quán)合二為一，也很難完全杜絕藥企借機(jī)漲價(jià)。因?yàn)樵诿看卧鲅a(bǔ)醫(yī)保品種討論時(shí)，企業(yè)都會(huì)派出大量人手公關(guān)。有的在最終醫(yī)保目錄公開(kāi)前，就已經(jīng)獲知產(chǎn)品是否進(jìn)入目錄，就有了價(jià)格操作的時(shí)機(jī)。
如果物價(jià)部門(mén)能真正掌握企業(yè)的成本，并嚴(yán)格監(jiān)督企業(yè)漲價(jià)行為，藥價(jià)問(wèn)題將能得到緩解。
要斬?cái)嗬骀湕l
新浪博主認(rèn)為，當(dāng)前運(yùn)行的藥價(jià)形成機(jī)制的漏洞在于，藥品企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后，會(huì)立刻通過(guò)合法程序進(jìn)行漲價(jià)，發(fā)改委和物價(jià)部門(mén)由于種種原因，難以查實(shí)市場(chǎng)實(shí)際藥價(jià)。因此，政府定價(jià)水漲船高也就不可避免了。更重要的是，藥品成功提價(jià)后，代理商的進(jìn)貨價(jià)并不會(huì)改變，由于價(jià)格上漲增加的利潤(rùn)，則由生產(chǎn)企業(yè)與代理商進(jìn)行分成。由于醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%，如果藥價(jià)提高，醫(yī)院加價(jià)后也能獲得更多的利益。這樣一來(lái)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院都能從提高的藥價(jià)中獲得好處，藥品利益鏈條就牢牢地形成了。
當(dāng)前，藥品利益鏈條屢禁不絕的原因一是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序，商業(yè)賄賂問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重。新藥從出廠到患者手中，一般要經(jīng)過(guò)“藥廠―全國(guó)總代理―大區(qū)代理―省級(jí)代理―地市代理―醫(yī)藥代表―醫(yī)院藥事管理委員會(huì)―醫(yī)院藥房―醫(yī)生(科室)―患者”九個(gè)環(huán)節(jié)。
如果沒(méi)有揪出藥品漲價(jià)的根本原因，斬?cái)嗬骀湕l，藥價(jià)形成機(jī)制就不可能真正得到改進(jìn)，看病貴的問(wèn)題就難以有效解決。 |