與養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定全國統(tǒng)一15年的繳費(fèi)年限不同，《社會(huì)保險(xiǎn)法》并未給出職工醫(yī)保繳費(fèi)的“國家規(guī)定年限”，正因?yàn)槿绱�，各地確定的醫(yī)保繳費(fèi)年限不一。日前，《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》發(fā)布，其中第13條規(guī)定，原由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金每月代繳的退休人員退休后醫(yī)保繳費(fèi)改由參保人自行繳交，累計(jì)繳費(fèi)年限最高達(dá)25年。一石激起千層浪，一場社會(huì)各界廣泛參與的大討論由此展開至今。
市民：25年繳費(fèi)時(shí)間長 負(fù)擔(dān)重
過去在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員不用自己繳費(fèi)就能享受醫(yī)保，但按照深圳最近出臺(tái)的醫(yī)保新規(guī)(修訂稿)，今后不少退休人員還要自己掏錢交醫(yī)保到一定年限，其中最長的要累計(jì)繳費(fèi)滿25年才能停止繳費(fèi)。
不少市民對(duì)此提出異議，認(rèn)為繳費(fèi)年限太長，增加了參保人負(fù)擔(dān)。
農(nóng)民工代表王清香說，“公司的同事都不愿意繳費(fèi)年限為25年，認(rèn)為太高。我今年35歲，買了4年醫(yī)保，要買夠25年醫(yī)保，得到56歲，確實(shí)比較困難。如果失業(yè)，根本繳不到25年。一般對(duì)于打工者來說，到了40歲，企業(yè)就不愿意再要你了�！�
還有人將深圳新醫(yī)保政策描述為劫貧濟(jì)富，“累計(jì)25年的醫(yī)保，除了公務(wù)員或國企人員外，誰能保證自己從參加工作以來25年不失業(yè)，不換工作，醫(yī)保中途不斷開？女性還要生育，女性退休年齡也早，25年太長了，深圳的實(shí)際情況是：女性超過35歲，男性超過40歲都很難再找到工作。制定政策的人是公務(wù)員，難道就不管普通百姓的實(shí)際情況了？”
對(duì)于上述看法，深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，其實(shí)過去在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員并非不用繳納醫(yī)保費(fèi)用，而是由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金代為支出這筆費(fèi)用。但2011年7月1日開始施行的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行上級(jí)統(tǒng)籌，不允許代為醫(yī)保繳費(fèi)支出，因此深圳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金不能再代繳醫(yī)保費(fèi)了。如果由醫(yī)�；馂橥诵萑藛T代繳這筆費(fèi)用，則有可能“收不抵支”，全國很多地方的醫(yī)�；鸲济媾R較大壓力。
該負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，不設(shè)置最低繳費(fèi)年限也將有失公平，因?yàn)橛锌赡芫陀腥嗽谀贻p的時(shí)候賭自己不生病，短時(shí)間參加醫(yī)保甚至不參加醫(yī)保，退休以后卻可以不繳費(fèi)就享受醫(yī)保，占用別的參保人繳的醫(yī)�；�。
深圳社保局：繳費(fèi)年限和標(biāo)準(zhǔn)合理
對(duì)于將退休醫(yī)保待遇和繳費(fèi)年限掛鉤的合法性，上述負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)并非深圳獨(dú)創(chuàng)。據(jù)了解，目前國內(nèi)33%的地區(qū)醫(yī)保最低繳費(fèi)年限是30年，包括湖南、云南、山東、青海、重慶等。70%左右的地區(qū)繳費(fèi)25年，包括天津、北京、江蘇等。深圳市只是參考了其他城市以及醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)的研究成果，最終確定了從15年起逐步過渡到25年的政策�！斑@樣的繳費(fèi)在全國是中間水平，相對(duì)合理�！�
對(duì)于設(shè)立25年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)最低年限，一般參保人能否承受得起的疑問？該負(fù)責(zé)人算了一筆賬，以農(nóng)民工醫(yī)保為例，按照目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一名農(nóng)民工參加25年的農(nóng)民工保，25年的總繳交費(fèi)用是3600元，其中單位繳交2400元，個(gè)人繳交1200元；以住院醫(yī)保為例，按照目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一名參保人25年的總繳交費(fèi)用約為1萬元，其中單位繳交約8000元，個(gè)人繳交約2000元；如果參保人退休后沒有達(dá)到25年的最低繳費(fèi)年限，需要繼續(xù)繳費(fèi)的，按照目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參加住院醫(yī)保的，每月的繳費(fèi)約為36元。參加綜合醫(yī)保的，繳費(fèi)中的70%進(jìn)入個(gè)人賬戶�！皯�(yīng)該說，這樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大部分參保人是有能力繳納的。即使是25年都付，也合理。而對(duì)于失業(yè)人員、低保人員，都會(huì)有相應(yīng)的補(bǔ)貼辦法，幫助他們參保。”
專家：改革應(yīng)讓利害相關(guān)人發(fā)表意見
中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所研究員唐鈞認(rèn)為，社會(huì)政策有一個(gè)基本原則，就是如果一項(xiàng)政策在執(zhí)行中已經(jīng)被公眾普遍接受，沒有什么突出的矛盾的話，一般不要輕易去改動(dòng)，尤其是涉及廣大人民群眾切身利益的剛性需求。這用學(xué)術(shù)語言來表述，叫做“路徑依賴”。而深圳的這一“動(dòng)作”，顯然違反了這一原則。不是說醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒有問題，而是說在“退休人員不再個(gè)人繳費(fèi)”方面本來并沒有矛盾。更重要的是，老人們總算可以喘口氣，不再需要記住每個(gè)月都要往外掏錢了�，F(xiàn)在的“改革”雖然可能實(shí)際增加的費(fèi)用或繳費(fèi)年限并不多，但在心理上給老人增添的壓力實(shí)際上是難以估量的，否則不會(huì)引發(fā)“熱議”。
另外，對(duì)于深圳社保局強(qiáng)調(diào)的如果不這樣做，醫(yī)�；鹂赡堋笆詹坏种А�，全國很多地方的醫(yī)保基金都面臨較大壓力問題。唐鈞表示，目前深圳的具體資料一時(shí)查不到，但就全國而言，2010年醫(yī)療保險(xiǎn)收入是4309億元，支出是3538億元，結(jié)余是771億元，結(jié)余占當(dāng)年收入的17.89%，占當(dāng)年支出的21.79%，根本談不上“收不抵支”。而且，即使醫(yī)療保險(xiǎn)將來會(huì)出現(xiàn)“虧空”，那也可以從長計(jì)議，選擇影響最小的改革方案，而不是只有“多收少付”這樣的“硬著陸”。
此外，專家還表示，市民對(duì)新規(guī)的熱議，恰恰說明了如此重大的政策方案在研究制訂時(shí)沒有充分聽取利害相關(guān)人的意見，這是非常不可取的。
一些專家認(rèn)為，要提高決策的科學(xué)性，先要有全面、理性的研究論證；換言之，也就是前期要有明確的指導(dǎo)思想，而且還需要形成廣泛的社會(huì)共識(shí)。要多向社會(huì)征求意見，尤其是讓直接利害相關(guān)人獲得發(fā)表意見的機(jī)會(huì)。如果制定過程缺乏公開透明，可能會(huì)帶來方案設(shè)計(jì)比較粗糙等種種隱患，也會(huì)因倉促試行而導(dǎo)致操作性差且備受詬病。
深圳市一位政協(xié)委員表示，醫(yī)療保障與老百姓息息相關(guān)，有關(guān)部門應(yīng)聆聽普通老百姓的聲音，換位思考這一敏感的問題，充分考慮參保人的意見和建議，制訂出更加科學(xué)合理、更有利于廣大參保人的新制度。