記者近日在石家莊采訪發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)�？ɡ锒际亲约旱腻X(qián)，不買(mǎi)藥也取不出來(lái)，買(mǎi)些日常用品還能得些實(shí)惠”的觀念普遍存在；一些藥店則提供了違規(guī)的溫床。
業(yè)內(nèi)人士表示，看似得實(shí)惠的消費(fèi)者，實(shí)則損害了自身的醫(yī)療保障，這種違規(guī)行為更是對(duì)公共醫(yī)保資源的擠占和破壞，對(duì)醫(yī)保制度帶來(lái)極大負(fù)面影響。
醫(yī)保卡成購(gòu)物卡 代劃卡現(xiàn)象普遍
記者近日來(lái)到位于石家莊市青園街上的一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店。正對(duì)大門(mén)的柜臺(tái)上擺放著諸如蜂蜜、山楂、枸杞、金銀花、菊花茶等非藥品。店內(nèi)一位工作人員告訴記者，這些非藥品都可以使用醫(yī)�？ㄏM(fèi)�！昂芏嗍忻穸加冕t(yī)�？▉�(lái)買(mǎi)像洗腳盆、茶葉這類商品，我們賣(mài)出去太多了�！�
當(dāng)記者詢問(wèn)能否用省醫(yī)保卡消費(fèi)時(shí)，這位工作人員表示：“可以使用，只不過(guò)需要稍等一會(huì)兒去附近的省醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行刷卡�！庇浾邔�(duì)此表示疑問(wèn)，這位工作人員便解釋道，“這家省醫(yī)保定點(diǎn)藥店的工作人員也經(jīng)常到我們這里刷市醫(yī)�？�，所以我們也可以去他們那里刷省醫(yī)�？�，這是件互利互惠的事情�！�
記者隨即表示要購(gòu)買(mǎi)一包單價(jià)為14.4元的山楂。這位工作人員拿著記者的省醫(yī)�？�，出門(mén)約10分鐘后回來(lái)，帶回一張機(jī)打的單子“河北省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店藥費(fèi)收據(jù)”。收據(jù)內(nèi)容為“西藥14元、中成藥0.4元；茶堿2盒0.1克*24片共計(jì)14元、關(guān)節(jié)止痛膏1袋2貼共計(jì)0.4元”。
記者之后又走訪了石家莊多家藥店，發(fā)現(xiàn)情況類似，不少藥店均可使用醫(yī)�？ㄏM(fèi)紅棗、蜂蜜、糖果、足浴盆、洗發(fā)水、牙膏等非藥品，并且可以“代劃卡”。
記者采訪了一些市民，很多人有過(guò)類似經(jīng)歷，并認(rèn)為卡里的錢(qián)都是自己的，不用也取不出來(lái)，用它買(mǎi)些生活用品也挺好。據(jù)了解，這種現(xiàn)象在全國(guó)也較為普遍。
利益驅(qū)動(dòng)、監(jiān)管不力 醫(yī)�；鹆魇�
河北省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任張佩茹表示，造成醫(yī)�？ㄗ兂少�(gòu)物卡的原因除了參保人員對(duì)醫(yī)保卡認(rèn)識(shí)不清，錯(cuò)誤認(rèn)為卡里的錢(qián)都是個(gè)人的，只顧眼前小實(shí)惠之外，一些藥店則妄想在醫(yī)療保險(xiǎn)這塊“大蛋糕”上多分得一杯羹，不顧國(guó)家有關(guān)規(guī)定違規(guī)操作，而且此行為屢禁不止。
分析人士指出，正是因?yàn)橛嘘P(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)保資金使用缺乏有力監(jiān)督，才讓藥店鉆了空子。這一方面導(dǎo)致了寶貴的醫(yī)�；鹆魇В涣硪环矫�，對(duì)群眾自身的醫(yī)療保障也產(chǎn)生不良影響。
據(jù)張佩茹介紹，醫(yī)保個(gè)人賬戶是由個(gè)人繳納費(fèi)用和單位繳納費(fèi)用組成的，這是國(guó)家給予市民的醫(yī)療福利，如果沒(méi)有用在治病上，而用于其他消費(fèi)，是對(duì)集體利益的損害。
石家莊市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)實(shí)中還有一些人平時(shí)將個(gè)人賬戶用于其他用途，當(dāng)患病時(shí)，個(gè)人賬戶卻無(wú)錢(qián)可支，他們就會(huì)想辦法住院。住院需要用統(tǒng)籌基金，這樣就對(duì)整體的醫(yī)�；饚�(lái)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運(yùn)作。
與有限的醫(yī)保資金被浪費(fèi)形成鮮明對(duì)比的是，為應(yīng)對(duì)醫(yī)保資金不夠用的情況，一些醫(yī)院曾提出，當(dāng)期醫(yī)保資金用完后，不準(zhǔn)接收新的醫(yī)保病人，哪個(gè)科室接收，由哪個(gè)科室承擔(dān)病人的醫(yī)療費(fèi)用，一些病人由此因“床位緊張”遭遇拒收。
分析人士指出，政府加大投入是新醫(yī)改方案的核心內(nèi)容之一，但怎樣用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店和醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空至關(guān)重要。否則，堵不住侵蝕醫(yī)保的黑洞，即使國(guó)家加大了投入，恐怕也還是會(huì)“蒸發(fā)”掉，無(wú)法真正惠及百姓。
藥店違規(guī)“躲貓貓” 監(jiān)管難度增大
記者采訪了解到，堅(jiān)決杜絕醫(yī)�？ㄗ兂少�(gòu)物卡等違規(guī)行為已十分迫切，但監(jiān)管面臨較大困難。突出表現(xiàn)為，如果不能當(dāng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為并拿到充分證據(jù)，就不好查處違規(guī)藥店，但及時(shí)取證難度較大。
據(jù)介紹，河北省醫(yī)保定點(diǎn)藥房有200多家，監(jiān)管人員只有8個(gè)人，且這些人同時(shí)還要監(jiān)督100多家醫(yī)院。石家莊市有550多家市醫(yī)保定點(diǎn)藥店，專門(mén)負(fù)責(zé)藥店監(jiān)督檢查的科室僅有5個(gè)人。
河北省醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)保監(jiān)管人員馬書(shū)領(lǐng)說(shuō)：“我們查處一家藥店之后，其他藥店聞風(fēng)就紛紛收斂。但過(guò)一段時(shí)間，就又死灰復(fù)燃了，就跟‘躲貓貓’似的，屢禁不止。而且，雖然消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的是非藥品類，但藥店打印給消費(fèi)者的明細(xì)仍然會(huì)使用藥品的名稱代替，目前還沒(méi)有什么先進(jìn)手段可以及時(shí)取證。”
張佩茹建議，要從根本上杜絕藥店違規(guī)刷卡行為，就得從制度上堵住藥店變“超市”的漏洞，規(guī)定藥店只能賣(mài)藥。同時(shí)，建立一支專業(yè)的監(jiān)管稽查隊(duì)伍，加重藥店違規(guī)行為的成本，并加大社會(huì)宣傳力度，樹(shù)立“醫(yī)�？ɡ锏腻X(qián)是我看病的錢(qián)，而不是我的錢(qián)”的觀念。
也有業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)�？ㄙ�(gòu)物現(xiàn)象，與醫(yī)�？ǖ墓δ芴^(guò)單一有關(guān)，建議將醫(yī)保卡的功能拓展到醫(yī)療保健領(lǐng)域，使醫(yī)保不僅要在生病之后給予補(bǔ)償，更要在生病之前起到預(yù)防作用。