隸屬河北省三河市的燕郊鎮(zhèn)近年來承載了數(shù)十萬進京務(wù)工人員，隨著人口總量的增長，燕郊地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施也逐步完善。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于省際之間醫(yī)保對接不暢，異地就醫(yī)有“保”難“報”現(xiàn)象日益凸顯，部分民營醫(yī)院雖然設(shè)施齊全，但始終缺乏患者資源，長期處于虧損狀態(tài)，而北京大醫(yī)院則天天人滿為患，不堪重負。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和一些醫(yī)院經(jīng)營者建議，隨著京津冀協(xié)同發(fā)展步入快車道，應(yīng)盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，既緩解北京醫(yī)院重壓，也方便燕郊數(shù)十萬進京打工人員及其親屬就醫(yī)。
“北京看病擠破頭，燕郊機器睡大覺”
燕達國際健康城一家投資七十多億元，融合養(yǎng)老、醫(yī)療保健、醫(yī)學(xué)教育等功能的綜合醫(yī)療機構(gòu)，其下轄的燕達國際醫(yī)院是河北省唯一一家民營三級甲等綜合性醫(yī)院。記者實地走訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院大廳空空蕩蕩，前來就診的患者很少。醫(yī)院規(guī)劃床位3000張，但實際只開放了1000張。現(xiàn)在住院患者只有300人左右，床位閑置率高達70%。
資料顯示，燕達醫(yī)院是國家醫(yī)保、新農(nóng)合、社保、工傷醫(yī)療保險的定點醫(yī)院，開設(shè)有18個臨床中心，前國家衛(wèi)生部長陳竺還曾專門到醫(yī)院調(diào)研，對醫(yī)院醫(yī)療科技給予肯定。“現(xiàn)在北京各個醫(yī)院人滿為患，設(shè)備和醫(yī)生都是高負荷運轉(zhuǎn)，不少患者連掛號都掛不上。北京大醫(yī)院里有的設(shè)備我們這里都有，甚至一些設(shè)備北京沒有的，我們也有。北京醫(yī)院里的核磁檢查有的要排隊一個月，可是我們的核磁檢查等醫(yī)療設(shè)備都閑置著睡大覺�！毖噙_醫(yī)院副院長周懷龍說。
燕郊與通州隔潮白河相望，距離北京市中心只有30公里，為解決設(shè)備閑置問題，燕達醫(yī)院曾經(jīng)跟首都醫(yī)科大學(xué)和北京朝陽醫(yī)院洽談合作，計劃將需要做檢查的患者用大巴車拉到燕郊做檢查，一方面緩解北京大醫(yī)院壓力，同時提高自己設(shè)備使用率，然后雙方利益分成。但面對行政區(qū)劃和醫(yī)保政策阻隔難題，這一雙贏的設(shè)想很難順暢跨過潮白河。
醫(yī)保銜接難“過河” 看病報銷成“心病”
我國醫(yī)療保障長期以來實行的是屬地管理制度，各地實行定點管理制度。周懷龍告訴記者，燕郊地區(qū)居住著近三十萬北京務(wù)工人員，雖然燕達醫(yī)院就建在“家門口”，但是“一條潮白河，隔開兩重天”，這些進京務(wù)工人員的醫(yī)保關(guān)系絕大部分都在北京的單位，在燕郊看病無法順利報銷，因此醫(yī)院始終沒有較高的就醫(yī)率。
“作為一家民營醫(yī)院，設(shè)備我們可以配置，專家我們可以高薪聘請，但醫(yī)保報銷不對接成為北京務(wù)工人員在燕郊看病的最大障礙，目前我們的門診量中這些人所占比例不足5%�！敝軕妖堈f。多位燕郊“北漂”向記者表示，燕郊醫(yī)院無論多方便，但基本要自費，一般只有急診才去看。盡管在北京看病十分“折磨人”，但大病、慢性病卻不得不選擇在北京治療。
目前，我國許多省市都推行醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診制度，通過選擇1至3家異地定點醫(yī)院解決異地看病問題，但異地報銷結(jié)算依然是個難題，尤其是大病、慢性病的參保人，異地看病報銷個人負擔(dān)重、手續(xù)繁瑣、報銷周期長等問題成為很多人的“心病”。周懷龍告訴記者，異地就診，患者需要先到北京市衛(wèi)生局走程序?qū)徟枰獊砘嘏芎脦讉�地方。來到燕郊看病時，需要患者先墊付現(xiàn)金結(jié)算費用，然后再把報銷單據(jù)拿到北京報銷，來回折騰�；颊邎箐N時，北京市有些部門還不承認燕達這種民營醫(yī)院的檢查報告，報銷比例偏低。
“隔了一條潮白河，各種政策都不銜接�，F(xiàn)在醫(yī)院病源嚴重匱乏，每年的巨額虧損都夠開兩個中型醫(yī)院，只能苦苦支撐，等待政策調(diào)整�！敝軕妖堈f。
承載北京功能疏解 醫(yī)保對接盼望“漫游”
今年85歲的段德午是北京航空航天大學(xué)退休教師，老伴黨女士是北航幼兒園退休老師。目前兩個女兒移居國外，兒子也在異地退休，這對“空巢”老人選擇了在燕郊養(yǎng)老。談起醫(yī)療問題，段德午說，目前老伴多病，主要在燕達醫(yī)院或燕郊人民醫(yī)院看病，但報銷只能回北京或者把資料寄回北京，然后再由北京把報銷后的費用打過來，如果醫(yī)�？梢詫崿F(xiàn)異地結(jié)算就方便多了。
段德午口中的養(yǎng)老居所，是燕達金色年華健康養(yǎng)護中心，是燕郊國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)承載北京產(chǎn)業(yè)外溢重點扶持的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。許多在此養(yǎng)老的老人都是北京人，他們看中的是這里完善的服務(wù)和就近的醫(yī)療設(shè)施，但是異地看病報銷難的確成為一個“硬傷”。記者走訪看到，目前8棟養(yǎng)老樓房只開放了3棟，入住率仍然只有70%左右。
當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)療界人士表示，醫(yī)保報銷互聯(lián)互通在技術(shù)上沒有太大問題，一根光纖、一套報銷系統(tǒng)就解決，難點在于行政體制藩籬和利益分配上。燕郊開發(fā)區(qū)管委會投資促進局局長金偉琪也表示，京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略制定后，北京部分功能要逐漸疏解，人口的外溢要伴隨著產(chǎn)業(yè)跟進和政策調(diào)整。只有打破行政壁壘，才能真正推進協(xié)同。
據(jù)三河市衛(wèi)生局副局長李洪濤介紹，因醫(yī)保人均繳費基數(shù)、標準、藥品報銷范圍、起付線等都有差異，目前北京和河北醫(yī)保人員異地報銷在多方面存在一些障礙。去年，河北省與北京市簽訂了衛(wèi)生合作框架協(xié)議，其中就包括探索醫(yī)療保險合作、技術(shù)交流、醫(yī)學(xué)院校合作等多方面內(nèi)容。當(dāng)?shù)匾恍┤罕娨脖硎�，除了醫(yī)保合作，北京部分醫(yī)院疏解外遷或者與河北醫(yī)院密切協(xié)作，既能減少扎堆到北京的人流，緩解市區(qū)嚴重擁堵，也能方便周邊群眾就近看病，一舉多得。
目前，國務(wù)院醫(yī)改辦已就“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，同時探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。對于承載首都人口和產(chǎn)業(yè)外溢的周邊地區(qū)來說，醫(yī)保省際“漫游”、異地即時結(jié)算或許不再遙遠。