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2010-08-12 作者：王小莉 來源：經(jīng)濟參考報
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據(jù)《京華時報》報道，日前，北京市衛(wèi)生局負責(zé)人表示，本市將通過對醫(yī)院虧損項目進行全額補貼、推廣臨床路徑、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等方式緩解百姓的就醫(yī)負擔(dān)。今年將選擇條件成熟的醫(yī)院，進一步擴大試點范圍。但前提條件之一，是醫(yī)院必須開展政府主導(dǎo)下的醫(yī)療項目成本核算工作，即算清楚醫(yī)院到底虧多少錢，政府應(yīng)該補多少錢，否則無法兌現(xiàn)政策性虧損補貼政策。
醫(yī)療項目成本核算最初的目的是通過有效管理、控制成本、增加收入，鼓勵科室在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下節(jié)約成本，提高科室和醫(yī)院的經(jīng)濟效益。然而，由于一開始衛(wèi)生部門沒有統(tǒng)一的成本管理辦法，醫(yī)院成本核算主要在《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的會計核算范疇進行，就使得我國開展成本核算的大部分醫(yī)院并未建立規(guī)范、合理、有效的成本核算系統(tǒng)。
一方面是核算方法和獎金分配的隨意性強，不利于調(diào)動科室人員的積極性和整合資源；另一方面則是部分醫(yī)生因以大處方追逐個人高收益，引來了患者越來越多的強烈反應(yīng)。這使得醫(yī)院成本核算一度成為醫(yī)療費用虛高的罪魁。因此，開展醫(yī)療項目成本核算，對醫(yī)院經(jīng)營管理會起到促進作用，更為重要的是，為醫(yī)療項目價格的制定提供科學(xué)依據(jù)，并為病種付費提供可參考的數(shù)據(jù)。
通過項目成本核算，可以準確計算醫(yī)療項目的成本構(gòu)成，反映醫(yī)療項目盈虧狀況；準確計算每個項目的醫(yī)療成本，物價部門可以以此作為醫(yī)療項目定價的依據(jù)和標準；通過對項目盈虧的計算和分析，了解醫(yī)院開展醫(yī)療項目耗費的成本和得到的收費補償，財政部門可以按照醫(yī)療項目成本的消耗和收費補償?shù)牟铑~進行補償，從而實現(xiàn)由人員、專項補償?shù)结t(yī)療耗費補償?shù)霓D(zhuǎn)變，補償依據(jù)更充分、數(shù)據(jù)更準確。
醫(yī)療服務(wù)價格與看病貴支出水平直接相關(guān)，破解看病貴難題，除了推廣全成本核算和加大財政支持外，還需盡快建立新定價機制。即組織成立包括物價、衛(wèi)生、財政、財務(wù)專家、醫(yī)療機構(gòu)各方面人員組成的醫(yī)療服務(wù)價格專家組，根據(jù)醫(yī)療收費管理政策和醫(yī)療服務(wù)的特點制定收費項目成本的測算方案，充分采集醫(yī)療服務(wù)項目的固定成本和變動成本等相關(guān)信息，再在此基礎(chǔ)上計算醫(yī)療收費項目成本要素價格指數(shù)，并通過權(quán)威機構(gòu)定期發(fā)布測算結(jié)果，為正確核定醫(yī)療服務(wù)價格提供依據(jù)，讓財政補貼真正用到病人身上。
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