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　　據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，病人住院不用先交押金，出院只繳納自付部分——最近，山東兗州市中醫(yī)院的“先看病，后交錢(qián)”改革引發(fā)社會(huì)關(guān)注。此舉是短期“作秀”還是長(zhǎng)遠(yuǎn)之策？醫(yī)院遇到病人“逃費(fèi)”怎么辦？“后交錢(qián)”模式能異地“復(fù)制”嗎？對(duì)此，“新華視點(diǎn)”記者追蹤調(diào)查。
　　近年來(lái)，有關(guān)醫(yī)院“見(jiàn)死不救”的新聞不斷見(jiàn)諸報(bào)端，一直為人們所誥病。在這種情況下，兗州中醫(yī)院的“先看病，后交錢(qián)”改革讓人耳目一新，精神一振。事實(shí)上，治病救人本是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的天職所在，兗州中醫(yī)院的“先看病后交錢(qián)”，醫(yī)療服務(wù)不再以交費(fèi)和押金作為前提，無(wú)疑讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的稱號(hào)實(shí)至名歸。
　　遇到少數(shù)患者“惡意逃費(fèi)”怎么辦？這是許多醫(yī)院所擔(dān)心的。兗州中醫(yī)院的實(shí)踐表明，這種擔(dān)憂是沒(méi)有必要的。據(jù)悉，截至目前，兗州市中醫(yī)院已有7000名住院患者享受“先看病、后交錢(qián)”政策，占全部住院病人的近90%，沒(méi)有發(fā)生一起逃費(fèi)病例。兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢(qián)”改革之所以能成功，筆者認(rèn)為基于三點(diǎn)：其一，政府推動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兗州為例，全市“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工和居民“醫(yī)�！备采w率都在99%以上，假設(shè)所有患者都逃費(fèi)，醫(yī)院通過(guò)“醫(yī)�！苯Y(jié)算的費(fèi)用，也能保證醫(yī)藥成本。其二，公眾誠(chéng)信度逐步提升，失信成本增加。據(jù)測(cè)算，兗州中醫(yī)院的人均住院費(fèi)用在3600元左右，除去“醫(yī)�！眻�(bào)銷部分，患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用1000多元。院方認(rèn)為，絕大多數(shù)群眾不會(huì)為這么點(diǎn)錢(qián)失信“丟人”。其三，醫(yī)患雙方簽有協(xié)議，加上醫(yī)保證，醫(yī)院不必過(guò)于擔(dān)心。
　　需要說(shuō)明的是，在兗州中醫(yī)院，并非所有病人都可以“先看病后交錢(qián)”。如因交通事故受傷致病責(zé)任尚未明確者、因打架斗毆受傷致病者、未參加醫(yī)保者，仍不能享受這一政策。這說(shuō)明，兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢(qián)”改革只將對(duì)象限定在“身份清白”、責(zé)任清晰、具有醫(yī)保的患者身上，顯然這種改革具有一定的局限性。這可以理解，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)營(yíng)單位，必然要考慮經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。誠(chéng)然，醫(yī)院“見(jiàn)死不救”，其醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)當(dāng)受譴責(zé)，但沒(méi)有一種保障機(jī)制，誰(shuí)能指望醫(yī)院永遠(yuǎn)保持“大公無(wú)私”的精神。
　　要真正讓“先看病、后交錢(qián)”模式得以推廣和復(fù)制，從醫(yī)者的字典中抹去“見(jiàn)死不救”這個(gè)詞語(yǔ)，政府責(zé)任的承擔(dān)是關(guān)鍵。因此，我們必須在兗州市中醫(yī)院的“先看病后交錢(qián)”改革中注入政府責(zé)任的因素，建立一種政府公共財(cái)政支撐的保障機(jī)制，由國(guó)家來(lái)支付一些患者無(wú)法支付的醫(yī)療費(fèi)用，如此方可解除醫(yī)院的后顧之憂，讓“先看病后交錢(qián)”走得更遠(yuǎn)。