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醫(yī)患矛盾頻發(fā)，重要的原因之一就是醫(yī)患互信的喪失。最近，“八毛門”事件和“錄音門”事件還未散去，又爆出佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院“錯把早產(chǎn)兒當死嬰丟廁所”的事件，進一步攪動了醫(yī)患信任關(guān)系。
我們究竟靠什么來重建醫(yī)患信任呢？法律信任關(guān)系的確立，給了我們很多有益啟示。法律信任關(guān)系建構(gòu)的關(guān)鍵，是“沒有程序保障，絕無實體正義”信念的形成與共識。
20世紀90年代以前，我國的社會由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型，相比于過去“熟人社會”以情感為基礎(chǔ)的道德信任，現(xiàn)代“陌生人社會”的信任關(guān)系，則是以法律信任為基礎(chǔ)的契約信任。契約信任的典型特征，一是有成文的契約依據(jù)，二是契約雙方地位平等，三是注重證據(jù)保全。但我國的醫(yī)院和醫(yī)生顯然還沒有適應“陌生人社會”的這種轉(zhuǎn)變，“錄音門”事件發(fā)生之后，醫(yī)方?jīng)]有從積極的角度看問題：這是對醫(yī)患雙方都最有利的合理方式，反而認為這是對醫(yī)生的極不信任。
就以佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院“錯把早產(chǎn)兒當死嬰丟廁所”的事件為例，嬰兒生下來之后，如果醫(yī)方有程序上的規(guī)范，嚴格經(jīng)過儀器檢測，對照新生兒死亡的標準指標逐項交叉判定，錯誤就不會發(fā)生了。如果新生兒出來之后，患方能夠參與死亡的鑒定，或者在作出處置嬰兒遺體時，能夠讓患方檢查確認簽字，錯誤也是可以避免的。信任和尊重從來都是相互的。讓患者參與的過程，其實體現(xiàn)的就是醫(yī)方對患方的信任和尊重，反過來這種信任和尊重又會得到患方的善意回應，從而就會確立真正的醫(yī)患互信。
要真正重建醫(yī)患互信，除了繼續(xù)加強醫(yī)方的職業(yè)道德建設(shè)之外，還必須依靠制度性的程序來規(guī)范，比如制定并公開診療程序規(guī)范，建立電子病歷檔案，診療過程全程錄音錄像，在條件許可的情況下，允許患者家屬參與診療過程，不允許的情況下，對重要的診療過程，比如手術(shù)，可以考慮視頻同步轉(zhuǎn)播以方便患者家屬及時了解情況。而這些規(guī)范的建立，實際上也是讓醫(yī)方的職業(yè)道德處于患者的監(jiān)督之下，從而更好地發(fā)揮道德自律的作用。從程序規(guī)范開始，從制度建構(gòu)與執(zhí)行開始。
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