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2012-05-03 作者：張贊寧（東南大學(xué)法學(xué)院教授） 來(lái)源：東方早報(bào)
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近年來(lái)，醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，引起了社會(huì)各界的憂慮。在這種背景下，4月30日，衛(wèi)生部、公安部再度聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》。
類似的通告，以前也曾發(fā)布過(guò)兩次。第一次叫《衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》，發(fā)布于1986年10月30日；第二次叫《衛(wèi)生部公安部通告》，發(fā)布于2001年8月3日，這是第三次發(fā)布。我們認(rèn)為，《通告》可以在一定程度上遏制醫(yī)鬧的發(fā)生，但是《通告》更多的還是著眼于治標(biāo)，并不能從根本上緩解醫(yī)患矛盾及減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。若要從根本上解決緊張的醫(yī)患矛盾，化解醫(yī)患糾紛，我們還必須進(jìn)行更多的制度建設(shè)。
首先，必須健全醫(yī)事立法。為解決當(dāng)務(wù)之急，可先制定出一部《醫(yī)事糾紛處理法》，在此基礎(chǔ)上，盡快制定與醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療行為的特征相適應(yīng)的《醫(yī)事法典》，其中包括在刑法中增設(shè)“妨礙醫(yī)務(wù)罪”或“擾亂醫(yī)院工作秩序罪”，而不是以衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布通告的方式來(lái)解決。
兩部的通告認(rèn)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場(chǎng)所”。那么，醫(yī)務(wù)工作就是涉及人命的一種工作，這種工作和這個(gè)工作場(chǎng)所的重要性更甚于公務(wù)員履行公務(wù)。既然我國(guó)刑法可以設(shè)立“妨礙公務(wù)罪”，為什么就不能設(shè)立一個(gè)“妨礙醫(yī)務(wù)罪”呢？現(xiàn)行的醫(yī)事立法，其中包括《侵權(quán)責(zé)任法》第七章和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律規(guī)范，有許多均與醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和醫(yī)療行為的特征是不相適應(yīng)的，甚至是相違背的。
第二，政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療的投入，以解決群眾看病難看病貴的問(wèn)題。依據(jù)世界衛(wèi)生組織2004年發(fā)表的《世界健康報(bào)告》中的有關(guān)資料和官方匯率計(jì)算，2001年，占全球人口22.0%的中國(guó)人消耗的衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界總額的2.1%！由于投入不足，為了讓醫(yī)生有飯吃有工資發(fā)，只好將醫(yī)療推向市場(chǎng)，讓醫(yī)院自己找飯吃。必然導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療過(guò)度檢查，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)必然滑坡等問(wèn)題，引起患方的不滿，使醫(yī)患關(guān)系不斷地在惡性循環(huán)中運(yùn)轉(zhuǎn)。
第三，要做到醫(yī)療資源配置公平合理。醫(yī)療資源配置不公，還表現(xiàn)在器械藥物值錢，技術(shù)不值錢，醫(yī)生勞無(wú)所值等畸形的收費(fèi)政策上。做個(gè)內(nèi)固定手術(shù)的器械動(dòng)輒數(shù)千或萬(wàn)余元，而手術(shù)費(fèi)只有數(shù)百或上千元。
第四，應(yīng)當(dāng)建立國(guó)家賠償制度或者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度。現(xiàn)在絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所造成的，而是由于不可抗力，如醫(yī)療意外，醫(yī)術(shù)回天乏力，特異體質(zhì)，醫(yī)學(xué)的雙重效應(yīng)──難免并發(fā)癥(如用大劑量激素可以救治一些重危患者，但又會(huì)造成股骨頭壞死等)等原因造成的，真正因?yàn)獒t(yī)療過(guò)錯(cuò)所造成的醫(yī)療糾紛只占極少數(shù)。
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療賠償制度是過(guò)錯(cuò)責(zé)任賠償，即只有能夠證明醫(yī)方有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的情況下，患方才能得到賠償。這個(gè)過(guò)錯(cuò)責(zé)任制度，若是用在民事賠償中，無(wú)疑是正確的，但是用到醫(yī)患之間顯然是不恰當(dāng)?shù)�。比如，一個(gè)小手術(shù)或者美容手術(shù)的病人，因麻醉意外死亡了。麻醉意外對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，肯定是不存在過(guò)錯(cuò)責(zé)任的，這樣，患方就得不到法律救濟(jì)，這對(duì)患方顯然是不公平的。因?yàn)槁樽硪馔鈱?duì)患方來(lái)講，也是沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，為什么要讓患方全部埋單呢？反過(guò)來(lái)如果將醫(yī)療意外定性為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，讓醫(yī)方向患方予以賠償?shù)脑�，這就是一起冤案，又造成了另一種不公。所以，建立對(duì)醫(yī)療意外的賠償制度，或醫(yī)療意外的國(guó)家賠償，或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度很有必要。
只有從以上制度上入手，才能從根本上解決醫(yī)患矛盾激化的問(wèn)題，從而將醫(yī)療糾紛減少到最低。
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