消息人士稱(chēng)，有關(guān)方面近期將出臺(tái)藥品流通行業(yè)變革發(fā)展的指導(dǎo)性意見(jiàn)。針對(duì)醫(yī)生拿藥品提成的問(wèn)題，意見(jiàn)提出了將“暗扣”變“明扣”的具體措施。暗扣是指藥品分銷(xiāo)企業(yè)給醫(yī)生個(gè)人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價(jià)還價(jià),醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績(jī)效考核。(9月17日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)
暗扣變明扣，其性質(zhì)仍然是回扣。而藥品回扣，說(shuō)白了就是藥企對(duì)醫(yī)院所進(jìn)行的商業(yè)賄賂，是一種赤裸裸的違法行為。從暗扣到明扣，不同之處僅僅在于，非法利益的收受人從醫(yī)生個(gè)人(包括醫(yī)院負(fù)責(zé)人、部門(mén)負(fù)責(zé)人)變成了醫(yī)院。但這點(diǎn)“進(jìn)步”并不足以掩蓋藥品回扣行為的非法性，因?yàn)橹灰幤坊乜鄣男袨槿匀淮嬖冢鼘?duì)加劇看病貴問(wèn)題的“貢獻(xiàn)”就絲毫不曾消除。
看病貴，貴在何處，貴在小病大治，貴在濫檢查，貴在大處方，貴在以藥養(yǎng)醫(yī)。藥品之貴，在整個(gè)看病貴體系性后果中可謂“居功甚偉”。醫(yī)院的藥品是如何貴起來(lái)的？一個(gè)是所謂的合法性路徑，即藥品加成政策。因?yàn)檎畬?duì)公立醫(yī)院的投入長(zhǎng)期不足，因而允許醫(yī)院對(duì)藥品按進(jìn)價(jià)加成15%進(jìn)行銷(xiāo)售。這個(gè)比例往往被大幅度突破，成為醫(yī)院抬高藥價(jià)的借口,因而新醫(yī)改已經(jīng)果斷地取消了藥品加成政策。
醫(yī)院藥貴的另一個(gè)不說(shuō)出口卻人盡皆知的秘密在于，有人從藥品中吃下了大量回扣，也叫藥品提成。醫(yī)院官員和負(fù)責(zé)采購(gòu)藥物的部門(mén)在允許藥品進(jìn)入的門(mén)檻處自然能夠吃到回扣，而普通醫(yī)生則可以通過(guò)開(kāi)此藥而不開(kāi)彼藥獲得提成，一個(gè)原本不貴的藥品經(jīng)過(guò)眾人的層層吃拿卡要，最終成為患者所難以承受的巨額賬單。這種神奇的藥價(jià)變身之路，已經(jīng)多次被司法部門(mén)所公開(kāi)的醫(yī)院貪腐案件所驗(yàn)證。
藥品加成和藥品回扣，一明一暗都是造成看病貴的毒瘤。如果說(shuō)藥品加成還有所謂的優(yōu)惠政策作幌子，那么吃回扣原本就是赤裸裸的違法行為。在加成政策業(yè)已取消的情況下，吃回扣就更沒(méi)有絲毫需要延續(xù)的理由�，F(xiàn)在，有關(guān)意見(jiàn)準(zhǔn)備把暗扣改明扣，回扣不讓醫(yī)生吃了，但是仍然是醫(yī)院在吃。對(duì)患者而言，他們的負(fù)擔(dān)將不會(huì)因此得到任何實(shí)質(zhì)性改進(jìn)。盡管有醫(yī)保來(lái)報(bào)銷(xiāo)絕大部分，但是要知道醫(yī)保資金也是公眾自己的血汗錢(qián)，沒(méi)有任何白白貢獻(xiàn)給回扣的理由。
作為商業(yè)賄賂而存在的回扣自然應(yīng)當(dāng)取締，而不是區(qū)分什么暗扣明扣。醫(yī)院當(dāng)然有權(quán)利與藥企討價(jià)還價(jià)，但討價(jià)還價(jià)的結(jié)果是要切實(shí)降低藥品的進(jìn)價(jià)，并以此進(jìn)價(jià)與患者進(jìn)行結(jié)算。而不是將通過(guò)還價(jià)壓低的數(shù)額當(dāng)成自己的績(jī)效，把明扣當(dāng)成額外的收益在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行分配，因?yàn)檫@樣一來(lái)，無(wú)非是把個(gè)人受賄變成了集體受賄而已。討價(jià)還價(jià)和撈取回扣的區(qū)別，想必并不是太難分辨。醫(yī)院治病，其價(jià)值體現(xiàn)在技術(shù)服務(wù)方面,通過(guò)販賣(mài)藥品大獲其利，這原本就是不道德的。
有關(guān)方面制定政策必須謹(jǐn)慎從事，因?yàn)橐?guī)則是正義的源頭，不正義的規(guī)則很難帶來(lái)正義的結(jié)果。如果說(shuō)此前醫(yī)生吃回扣還被普遍視為非法不道德，暗扣變明扣的政策將使藥品回扣問(wèn)題變得明目張膽起來(lái)。往嚴(yán)重了說(shuō)，這無(wú)疑是在把違法犯罪的行為“洗白”。
藥品流通是新醫(yī)改必須關(guān)注的話(huà)題，出臺(tái)相關(guān)政策不僅要征求藥企、醫(yī)院的意見(jiàn)，更要問(wèn)問(wèn)患者和民眾是否答應(yīng)。藥品回扣應(yīng)取消，而不是暗扣變明扣的“轉(zhuǎn)正”。