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《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》(修訂草案)將于9月中旬舉行立法聽(tīng)證會(huì)，聽(tīng)證會(huì)將圍繞“傷者是否可以選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)”和“120救護(hù)車(chē)出車(chē)和達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)限是否可限定”進(jìn)行立法辯論。日前，廣州市人大常委會(huì)就這兩個(gè)目前最具爭(zhēng)議的立法事項(xiàng)進(jìn)行了說(shuō)明。（《信息時(shí)報(bào)》8月23日）
筆者認(rèn)為，社會(huì)急救醫(yī)療應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)一個(gè)“急”字，這就決定了相關(guān)立法必須圍繞“應(yīng)急”、“救急”來(lái)做文章。然而，如何將這些基本道理轉(zhuǎn)化為法律原則，并由具體的法律規(guī)范表現(xiàn)出來(lái)，成為相關(guān)各方的權(quán)利義務(wù)，則不像做算術(shù)題“1+1=2”那么簡(jiǎn)單明了。那么，一個(gè)“急”字如何體現(xiàn)在社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例中的上述兩項(xiàng)內(nèi)容之中呢？
首先，關(guān)于“傷者是否可以選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的問(wèn)題。筆者的態(tài)度是，不可以。這是“應(yīng)急”“救急”的本質(zhì)內(nèi)涵和必然要求。所謂“急救”，最直接和最通俗的含義就是在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者獲得合理的施救，以免危及生命。因?yàn)樵谖＜盎颊呱那闆r下，任何形式的延誤治療，都可能帶來(lái)無(wú)可挽回的嚴(yán)重后果。請(qǐng)注意，這里必須特別強(qiáng)調(diào)“合理施救”，而不是“全面治療”，更不是“最佳治療”，如果患者及其家屬需要更好治療和進(jìn)一步康復(fù)治療，在無(wú)生命危險(xiǎn)或者病情穩(wěn)定的情況下，完全可以通過(guò)轉(zhuǎn)院來(lái)實(shí)現(xiàn)。
當(dāng)然，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)也決不是越近越好，而必須充分考慮到送診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和急救能力。為了切實(shí)防止送往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力而耽誤急救的情況，醫(yī)療主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)加入急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院進(jìn)行全面或單科評(píng)估、確定相應(yīng)的急救資質(zhì)，并繪制成社會(huì)急救醫(yī)療地圖，作為就近送診的必備參考資料。
在急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上，無(wú)論是管理部門(mén)、急救人員，還是患者或其家屬，必須轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到急救的基本任務(wù)就是先保證患者生命無(wú)虞或病情不急劇惡化，保住了患者生命或穩(wěn)定了病情就完成了急救醫(yī)療的任務(wù)，之后的進(jìn)一步治療和康復(fù)都不再是急救醫(yī)療的范疇，而屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療服務(wù)，患者及其家屬享有充分的自由選擇權(quán)。
此外，關(guān)于“120救護(hù)車(chē)出車(chē)和達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)限是否可限定”的問(wèn)題，筆者覺(jué)得必須限制出車(chē)時(shí)間，而對(duì)于到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間則很難給出一個(gè)時(shí)限。救護(hù)車(chē)的出車(chē)時(shí)間以限制3分鐘為宜，因?yàn)檫@是急救，是救人性命，必須越快越好，這個(gè)問(wèn)題完全可以比照火警出警時(shí)限來(lái)確定。這樣做的好處在于，它既能督促政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)社會(huì)急救醫(yī)療設(shè)備設(shè)施投資和建設(shè)，也可以督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急救工作和人員加強(qiáng)管理，強(qiáng)化敬畏和尊重生命意識(shí)，提高服務(wù)水平。
救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，往往受多種因素制約，并不取決于急救人員的主觀意志。因而不宜明確規(guī)定時(shí)限，否則一旦超時(shí)就是違反法定義務(wù)，非常容易與患者及其家屬發(fā)生矛盾和糾紛。 |