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廣東省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬解讀十七大報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)部分時(shí)表示，廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房。（10月22日《法制日?qǐng)?bào)》）
長(zhǎng)期以來，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)已成為導(dǎo)致群眾看病難治病貴的直接原因。在以藥養(yǎng)醫(yī)模式下，藥品要想進(jìn)入醫(yī)院，需要經(jīng)過層層攻關(guān)。這些攻關(guān)的費(fèi)用最終都加到患者頭上。同時(shí)，在這一模式下，患者失去了藥品選擇權(quán)，只能在醫(yī)院購(gòu)買比市場(chǎng)上貴幾倍、甚至幾十倍的藥品，淪為任人魚肉的犧牲品。在這種情況下，醫(yī)藥分開是我國(guó)醫(yī)療體制改革的必然選擇。但是，醫(yī)藥分開在我國(guó)并無先例，“醫(yī)”與“藥”該怎么“分”、“分”給誰(shuí)、“分”到多大程度，對(duì)此，有些人存在顧慮。我認(rèn)為，我國(guó)的醫(yī)藥分開制度改革不妨學(xué)學(xué)巴基斯坦的經(jīng)驗(yàn)。
巴基斯坦是國(guó)際上公認(rèn)的人均收入較低的國(guó)家之一，但其政府在國(guó)民衛(wèi)生保健領(lǐng)域走出了一條較為成功的路子。巴基斯坦的政府醫(yī)院完全由政府撥款，不以營(yíng)利為目的，醫(yī)務(wù)人員可享受國(guó)家公務(wù)員的待遇。在這里看病，不論是巴基斯坦公民，還是外國(guó)人，都免收一切費(fèi)用，包括藥費(fèi)。同時(shí)，巴基斯坦實(shí)行醫(yī)藥分開，政府醫(yī)院除了免費(fèi)藥物外，不得經(jīng)營(yíng)藥品。
當(dāng)然，政府醫(yī)院免費(fèi)提供的藥品種類極為有限，因此一些病人必須到藥店去買藥。巴基斯坦的藥店分成平價(jià)藥店和營(yíng)利藥店兩種。平價(jià)藥店的藥品全都來自政府出資的藥廠，雖然沒有什么名貴藥物，但藥品種類齊全，價(jià)格也極為便宜。在這里一包治療神經(jīng)性頭痛的藥物只需5巴基斯坦盧比，折合人民幣不足1元錢。大部分平價(jià)藥店坐落在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，并且實(shí)行全天２４小時(shí)營(yíng)業(yè)。對(duì)患者十分方便，但并不屬于醫(yī)院的一部分。
雖然巴基斯坦政府醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員收入不到私營(yíng)醫(yī)院的一半，但仍然能吸引到優(yōu)秀的醫(yī)生。原因在于，在這里工作可以擁有許多私營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生無法享受到的待遇。比如，每年33天的帶薪休假、20天的半薪休假、數(shù)額不菲的住房補(bǔ)貼，以及眾多的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和研討機(jī)會(huì)等。
巴基斯坦的醫(yī)療制度之所以取得好的效果，主要在于較好地貫徹了公平和效率的原則，既通過政府投資使得政府醫(yī)院和平價(jià)藥店穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，又給私立醫(yī)院和營(yíng)利藥店提供了廣闊的發(fā)展空間，最終使富人和平民享受到各得其所的醫(yī)療機(jī)會(huì)，這值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。 |