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發(fā)改委《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》日前全文公布，向社會征求意見，這意味著10年來的醫(yī)改進程邁入一個新的階段。(新華網10月14日)
經過2年多的醞釀和準備，期間歷經無數次激烈交鋒，期待已久的新醫(yī)改方案終于出爐。客觀而言，上世紀90年代的舊醫(yī)改相比，這份方案無論是在醫(yī)改的廣度還是在深度上都有著顯而易見的進步，囊括了包括公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應體系、醫(yī)療監(jiān)管體制以及公立醫(yī)院改革等諸多方面的內容，格局宏大、面面俱到、用心良苦。從中我們不難看出，決策層立意以新醫(yī)改釜底抽薪、一勞永逸重塑國家醫(yī)療體系的誠意和努力。
然而，應該沒有人會以為新醫(yī)改可以畢其功于一役。巨大的爭議仍然在持續(xù)，到底是政府主導還是市場主導、公共財政到底是補需方還是補供方、資金配置到底收支兩條線還是購買服務……在這些至關重要的問題上，此前就水火不容的兩方仍然在各執(zhí)己見。正因為根本就無法達成共識，如果說這份新醫(yī)改方案具有積極意義，那就在于它勾勒出一個整全性的醫(yī)改框架，并盡其可能地尊重各方意見以規(guī)避爭議和可能的風險。對于那些目前還無從判定效果的醫(yī)改觀點，新方案也顯示出了一定程度的開放性，試探和漸進的意味分外鮮明。
可以說，新醫(yī)改方案就是一個折中調和的產物。與任何一項沒有恰如其分的經驗可循的改革一樣，新醫(yī)改仍在摸著石頭過河。這種情勢可能是新醫(yī)改無法超越的命運，畢竟在一個擁有13億人口的國家構建覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，其復雜艱難程度非比尋常；另外，長期以來所固化的體制路徑和利益格局也非朝夕之間即可以撼動；更有前途莫測的醫(yī)改方略需要時間去證明或者證偽。因此，縱使新醫(yī)改方案看上去宏大有余而細節(jié)不足，更像是一個亟待填充內容的容器，甚至在某些方面顯得語焉不詳、立場游移，我想也應給予恰當的諒解。
新醫(yī)改方案出臺，需要的不是指責更不是謾罵，而是通過悉心的呵護和關照使之盡快健全完善。這應是一場涉及全社會的集體行動，各級政府、各種類型的醫(yī)院、保險公司、公益組織、媒體和社會民眾，以新醫(yī)改給定的框架為基礎，相關各方明晰責任義務，以自身之責串連他方之責從而最終對接新醫(yī)改之目標。當然，這必然是一個漫長的過程，思想的合一、資金的來源、體制的梳理，凡此種種無不需要付出艱苦而執(zhí)著的努力。
醫(yī)改又一次整裝待發(fā)。它在爭議中破土，也必將在爭議中前行，前途或許滯重或許反復，但我們應該抱有信心，也必須抱有信心，唯希望這一涉及全民福祉的新醫(yī)改方案最終不負眾望。
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