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28日，中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山教授對(duì)目前的甲流疫情進(jìn)行分析解讀：
根據(jù)流感感染規(guī)律 甲流出現(xiàn)第二波是必然的
主持人：近一段時(shí)間，咱們國(guó)家甲流患者數(shù)量大幅上升，昨晚衛(wèi)生部通報(bào)說(shuō)，26號(hào)到28號(hào)兩天，內(nèi)地就新增甲流確診病例6345例，而且重癥和死亡病例也在持續(xù)增加。老百姓就有些疑惑，前一段甲流疫情已經(jīng)控制住了，為什么現(xiàn)在又卷土重來(lái)了，而且勢(shì)頭還更猛了，有些人甚至擔(dān)心會(huì)不會(huì)還有第三波？
鐘南山：就前一段時(shí)間來(lái)說(shuō)，所謂的“控制”恐怕只能應(yīng)該這么理解——當(dāng)然我們?cè)?jīng)用過(guò)對(duì)外堵輸入、對(duì)內(nèi)防擴(kuò)散的戰(zhàn)略措施，我想還是起到了作用，所以在7、8月份的時(shí)候(甲流疫情)比較平穩(wěn)；到了這一次(9月份到10月份)，應(yīng)該說(shuō)出現(xiàn)了第二波。
我想特別是甲型H1N1流感的規(guī)律不會(huì)是只有一個(gè)波的，1918年的流感基本上是三個(gè)波，影響最大的或者說(shuō)造成死亡最多的是第二波，由于當(dāng)時(shí)在這方面沒有(相關(guān))知識(shí)，也沒有進(jìn)行初級(jí)的預(yù)防、隔離，更談不上疫苗，所以死亡了幾千萬(wàn)。1957年、1968年傳染的不是H1N1(流感)，但是基本上還是甲型的流感，同樣有兩個(gè)波，有的也有三個(gè)波。
這次從病毒的發(fā)展規(guī)律和感染規(guī)律(來(lái)看)，出現(xiàn)第二波我覺得是必然的。不是說(shuō)控制了就不出現(xiàn)，這是不可能的，因?yàn)椴《镜母腥�、發(fā)展的規(guī)律應(yīng)該就是這樣的。
尚未掌握甲流致死規(guī)律
主持人：當(dāng)前我們可能正處在甲流防控的非常關(guān)鍵的階段？
鐘南山：應(yīng)該說(shuō)第二波已經(jīng)來(lái)了，病人會(huì)繼續(xù)增加。
主持人：現(xiàn)在甲流的醫(yī)療救助工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了重癥病例，像北航這個(gè)學(xué)生病情惡化后送到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一天的搶救就因?yàn)闊o(wú)效死亡了，根據(jù)您接觸的甲流病人的重癥表現(xiàn)，他們具體是什么樣的？
鐘南山：這一次甲流來(lái)勢(shì)比較兇猛，目前從官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，我國(guó)內(nèi)地(甲流確診病例)4萬(wàn)多，由于甲流直接死亡4例，所以比例是0.01%，病死率并不算高的。
從全世界看，在美國(guó)死了一千多人，絕大多數(shù)是由于有其他的合并癥，得了甲流以后，加重了原有的疾病病情，出現(xiàn)死亡。但是，甲流有這么一個(gè)規(guī)律，除了季節(jié)性流感(特征)，會(huì)有一部分人或者說(shuō)小部分人病情發(fā)展非�？欤貏e是年輕人，至于他為什么感染這么嚴(yán)重，目前不是太清楚。
但是主要的癥狀，第一個(gè)是高燒，第二在短時(shí)期內(nèi)發(fā)展很快，第三是一般兩三天或者三四天之內(nèi)就導(dǎo)致死亡。而死亡往往是兩個(gè)因素，一個(gè)是非常嚴(yán)重的肺部病變，所以缺氧死亡，還有涉及到其他的器官，特別是心肌等等。這在國(guó)外也有。
這個(gè)情況給我們一個(gè)警示，對(duì)于發(fā)燒特別高，而且在一天之內(nèi)很快惡化。這樣的對(duì)象應(yīng)該很快就要送到醫(yī)院，進(jìn)行及時(shí)的處理和搶救。
主持人：對(duì)這些人的救治也是當(dāng)前最大的難題？
鐘南山：現(xiàn)在還沒有完全掌握甲流疫情這么快致死的規(guī)律及特點(diǎn)，所以現(xiàn)在恐怕最主要的還是一個(gè)支持療法，就是到了醫(yī)院以后，如果出現(xiàn)重癥的話，比如呼吸困難就要用呼吸機(jī)，其他的如心肌保護(hù)等等，基本上還沒有一個(gè)特效藥，但是這些發(fā)展的會(huì)非�？�。首先還是用達(dá)菲等這些治療藥，先用上，用上以后對(duì)減少病毒的復(fù)制還是有效的。但是關(guān)鍵是要早用，48小時(shí)之內(nèi)用，更好是24小時(shí)之內(nèi)用，我想對(duì)一些發(fā)燒非常高的癥狀，而且在疫區(qū)的話，有高燒馬上用。
主持人：面對(duì)當(dāng)前這種疫情發(fā)展的新特點(diǎn)，對(duì)于老百姓現(xiàn)在防范甲流您有什么樣的建議呢？
鐘南山：我們對(duì)甲流防控措施是非常重視的，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，一個(gè)是在高峰的時(shí)候，減少比較多人的群眾性集會(huì)；第二，學(xué)校是一個(gè)很關(guān)鍵的地方，不管是大學(xué)、中學(xué)、小學(xué)，因?yàn)閷W(xué)校是最容易人集中在一個(gè)相對(duì)比較小的空間，所以這個(gè)時(shí)候要特別重視幾點(diǎn)：室內(nèi)的通風(fēng)非常重要，因?yàn)榧琢髦饕秋w沫感染，污染的手也要注意，注意個(gè)人衛(wèi)生，比如說(shuō)洗手等等，這是一般的規(guī)律。在學(xué)校里，比如在一個(gè)班出現(xiàn)三、四個(gè)以上的感染，這個(gè)班也要非常重視，要對(duì)他們的上課實(shí)施隔離。除了剛才所講的發(fā)燒很高，在幾小時(shí)之內(nèi)情況逐漸嚴(yán)重，在(病情)有變化的時(shí)候也要毫不猶豫地馬上送到醫(yī)院。
同時(shí)接種甲流疫苗與季節(jié)性流感疫苗有一定積極意義
主持人：剛才您說(shuō)到對(duì)于老百姓防范甲流的一些建議，我們知道在預(yù)防方面，接種疫苗還是比較有效的，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議昨天提出了加快疫苗的接種工作，現(xiàn)在安排接種的有季節(jié)性的流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗這兩種疫苗，我們有個(gè)疑問，是這兩種都要接種還是只要接種了甲型流感疫苗就不用接種季節(jié)性流感疫苗了？
鐘南山：在冬天會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性的流感，目前在全世界出現(xiàn)的流感統(tǒng)計(jì)里，70%以上都是甲流的感染，所以現(xiàn)在看起來(lái)，接種甲流的疫苗應(yīng)該說(shuō)更加迫切一些�，F(xiàn)在我們國(guó)家已經(jīng)有了第一批，初步看起來(lái)疫苗是安全的，只有不到200人有些副作用，也不是很重的副作用，只是一般發(fā)燒，局部疼痛等等。這個(gè)可以大規(guī)模接種，我的看法應(yīng)該是甲流比季節(jié)性流感接種更具必要性。
主持人：如果兩個(gè)都想接種的話會(huì)互相影響嗎？
鐘南山：這兩個(gè)是不會(huì)有互相的保護(hù)作用，認(rèn)為接種了季節(jié)性的流感就能夠預(yù)防甲流是不行的。兩種都接種也有好處，因?yàn)閷?duì)季節(jié)性的流感接種的話，對(duì)季節(jié)性流感肯定比較有效的，這樣的話就減少甲流的誤診，也能預(yù)防。因?yàn)槲覀冎兰竟?jié)性流感、甲流甚至加上現(xiàn)在的一些國(guó)家出現(xiàn)豬的(流感)同時(shí)出現(xiàn)，在高峰時(shí)期比較容易造成病毒的一些混合，一些變異。所以這兩種都用的話，還是有它一定的積極的意義。 |