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●首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)
●逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度
●建立基本藥物制度，遏制虛高藥價(jià)
●增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，推行醫(yī)藥分開(kāi)
●管辦分開(kāi)，轉(zhuǎn)換政府職能
●探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
6日，《中共中央
國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式出臺(tái)。這是一部為了建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。
理念創(chuàng)新：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品
《意見(jiàn)》要求：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。
對(duì)此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)小組辦公室主任胡祖才說(shuō)，這為深化改革明確了方向和目標(biāo)，為解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了制度上的保證�！�
北京大學(xué)教授李玲認(rèn)為，這是我國(guó)第一次明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有劃時(shí)代的里程碑意義。作為公共產(chǎn)品的制度，必然覆蓋全民、公平享有，而且制度一旦確立，就是長(zhǎng)期穩(wěn)定的。
全民醫(yī)保：最高支付限額提高到收入6倍以上
根據(jù)《意見(jiàn)》，我國(guó)將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國(guó)家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。
明年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例。
另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展部部長(zhǎng)葛延風(fēng)表示，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān)，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施。
他說(shuō)，“如果人人都有醫(yī)療保障，個(gè)人付費(fèi)比例大幅度降低或者不付，就沒(méi)有人會(huì)喊‘貴’�！蓖瑫r(shí)，醫(yī)保覆蓋全民也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的重要手段。
首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)
從今年開(kāi)始，國(guó)家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。
同時(shí)，國(guó)家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導(dǎo)等服務(wù)。
李玲認(rèn)為，“均等化”意味著每個(gè)人，不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等，都享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
建立基本藥物制度遏制虛高藥價(jià)
我國(guó)正制定國(guó)家基本藥物目錄，估計(jì)將有數(shù)百種，其中包括中藥。
我國(guó)有6000多家制藥企業(yè)，美國(guó)也就10多家。我國(guó)藥廠低水平競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題嚴(yán)重，生產(chǎn)、流通不規(guī)范，是造成藥價(jià)虛高的重要原因之一。實(shí)施基本藥物制度，對(duì)醫(yī)保藥物將實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、配送，將規(guī)范藥品流通。
增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)推行醫(yī)藥分開(kāi)
《意見(jiàn)》指出，通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
藥事服務(wù)費(fèi)主要用于補(bǔ)償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本，與銷(xiāo)售藥品的金額不直接掛鉤。
管辦分開(kāi) 轉(zhuǎn)換政府職能
《意見(jiàn)》提出從強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式。
胡祖才認(rèn)為，上述改革將明確醫(yī)院所有者和監(jiān)管者的責(zé)權(quán)，解決政府衛(wèi)生行政部門(mén)既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問(wèn)題，有利于多元化辦醫(yī)和加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰
《意見(jiàn)》提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，這意味著我國(guó)醫(yī)師制度的重大變革，有助于促進(jìn)人才合理流動(dòng)。
煤炭總醫(yī)院院長(zhǎng)王明曉表示，我國(guó)醫(yī)療人才管理是封閉式的，醫(yī)師為醫(yī)院所有，人才流動(dòng)受制約。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一方面可以增加醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)收入，而且自身價(jià)值也得到社會(huì)認(rèn)可，另一方面也使得基層群眾能就近得到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)可能會(huì)有一些影響。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前主要是外出做手術(shù)，如果術(shù)前術(shù)后配合不好，將難以保證醫(yī)療安全和質(zhì)量。
[相關(guān)文章]新醫(yī)改方案出臺(tái)對(duì)醫(yī)藥板塊整體影響不大
本報(bào)訊
很多分析人士認(rèn)為，在經(jīng)濟(jì)寒冬的今天，新醫(yī)改方案出臺(tái)是利好消息，會(huì)對(duì)醫(yī)藥板塊產(chǎn)生積極影響。但也有市場(chǎng)人士認(rèn)為，由于該預(yù)期利好消息已消化殆盡，所以對(duì)醫(yī)藥板塊整體影響不大。
對(duì)此，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)于明德曾預(yù)計(jì)，2009年醫(yī)藥行業(yè)利潤(rùn)增長(zhǎng)幅度不會(huì)低于20%。根據(jù)記者了解，目前很多PE（私募股權(quán)基金）和VC（風(fēng)險(xiǎn)投資）已經(jīng)把目光集中在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域。
[相關(guān)文章]公立醫(yī)院改革最難
"政府買(mǎi)服務(wù)"將成突破口
新華社北京4月6日電
公立醫(yī)院改革一直被視為醫(yī)改的最大難題。6日發(fā)布的修訂后的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)新模式，專(zhuān)家表示，這是推進(jìn)公立醫(yī)院改革的一次全新突破。
[相關(guān)文章]世界衛(wèi)生組織等認(rèn)為:我國(guó)醫(yī)改藍(lán)圖符合國(guó)情
據(jù)新華社北京4月6日電
世界衛(wèi)生組織和世界銀行駐華代表處官員和專(zhuān)家6日高度贊揚(yáng)我國(guó)剛剛出臺(tái)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖，認(rèn)為政府重視改善基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，這是符合中國(guó)國(guó)情，具有中國(guó)特色的改革方案。
在談到《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出“逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”等目標(biāo)時(shí)，世界衛(wèi)生組織駐華代表處官員薩莉·巴伯博士說(shuō)，《意見(jiàn)》著眼于為全體中國(guó)人公平地提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，值得稱(chēng)贊。
[相關(guān)文章]社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將受鼓勵(lì)
據(jù)新華社北京4月6日電
6日公布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出，國(guó)家鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。
為此，《意見(jiàn)》要求有關(guān)方面“抓緊制定和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策”。
網(wǎng)言網(wǎng)語(yǔ)
●大樂(lè)城：這次醫(yī)改最大亮點(diǎn)應(yīng)該是在“醫(yī)療服務(wù)均等”、“全民醫(yī)保”上，最大受益者應(yīng)該是農(nóng)民。
●依舊桃：醫(yī)改的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，1，醫(yī)藥分開(kāi)，改變利益分配模式，國(guó)立醫(yī)院為非盈利醫(yī)院，這是很多國(guó)家的模式，比較容易實(shí)行。2，利益補(bǔ)償，國(guó)立醫(yī)院是現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)的主體，當(dāng)國(guó)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不贏利后，醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)補(bǔ)償就必須有國(guó)家負(fù)擔(dān)，國(guó)家的投入是否足夠，是最大的問(wèn)題。所以，不論多少問(wèn)題，最終都要?dú)w結(jié)到：在國(guó)，投入的大小，在民，醫(yī)護(hù)人員是否合作。
●億萬(wàn)年37：剛粗粗看了一下醫(yī)改新方案，感覺(jué)沒(méi)有什么新意，主要是沒(méi)有明確中央財(cái)政的投入，這僅僅是一個(gè)依靠行政命令壓抑藥價(jià)的文件而已。
●我愛(ài)青天白云：嚴(yán)格使用基本藥物和醫(yī)療器械是新醫(yī)改的亮點(diǎn)，現(xiàn)在的大醫(yī)院的醫(yī)生在這方面是“八仙過(guò)海，各顯神通”，都不會(huì)用基本藥物了。
●藍(lán)晨：醫(yī)療改革關(guān)系到中國(guó)和諧社會(huì)的建設(shè)，我支持醫(yī)改，但我希望這次醫(yī)改能真正集合中國(guó)人民的智慧，走出一條中國(guó)特色的醫(yī)改道路，解決人民看病難和貴的根本問(wèn)題。我覺(jué)得醫(yī)院、藥店應(yīng)該用“無(wú)形的手”來(lái)主導(dǎo)，同時(shí)加上政府“有形的手”，對(duì)醫(yī)療實(shí)行宏觀調(diào)控。
●雪山人：公立、私立醫(yī)院多元化醫(yī)改方案是正確的，全部公立辦醫(yī)將成為死水一潭，只有競(jìng)爭(zhēng)老百姓才能得到實(shí)惠。
●世界真奇妙002：要防止醫(yī)改中的腐敗，防止好事辦不好。 |