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無錫市醫(yī)管中心與一家保險公司簽訂新版醫(yī)療責(zé)任保險合約，實行政府推動倡導(dǎo)，保險公司積極參與，同時建立獨立的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，由“第三方”來化解醫(yī)患糾紛（1月17日《揚子晚報》）。
筆者以為，這樣做的意義還不止是名義上的責(zé)任細(xì)分。在醫(yī)療市場化不斷放大，醫(yī)患糾紛也隨之增加的情況下，保險公司參與醫(yī)療市場，是市場細(xì)分的問題。面對日益市場化的醫(yī)療市場，保險業(yè)的進入、滲透是遲早的事。早些進入早起作用。對于醫(yī)患事故糾紛，保險公司介入后，相當(dāng)于安裝了一個責(zé)任和經(jīng)濟利益的反饋環(huán)，可在一定程度上改善由于缺乏充分的制衡而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。
同時由于第三方實質(zhì)性的參與，以往屢遭質(zhì)疑的處理糾紛的公正性，相信也會有一定的實質(zhì)性的改善。不妨設(shè)想一下：如果院方出了事故，保險公司很有可能因為利益的驅(qū)動，盡量少賠或不賠；在一些巨額賠償事故面前，甚至可能以機構(gòu)的力量來欺詐患者。因此，以往會以醫(yī)療事故鑒定委員會所作的鑒定為最終鑒定，我看這個醫(yī)管下屬的委員會也應(yīng)參保——從來就沒有科學(xué)技術(shù)與道德方面雙完美的神，這個醫(yī)管下屬的“鑒定委員會”也不可能事事絕對客觀，它們同樣應(yīng)該認(rèn)識到自己的潛在危機，并應(yīng)及時思考未來的解決方案。
如果有不正當(dāng)?shù)哪缓笠蛩馗蓴_，我覺得，保險公司應(yīng)該雇用同樣技術(shù)級別的獨立專業(yè)人員對事件進行調(diào)查，客觀上可以對醫(yī)學(xué)會的寡頭鑒定起一個制衡作用,各方利益成分多樣化也可以形成相互制衡的動態(tài)調(diào)節(jié)能力。
當(dāng)然，這樣的探索，可能要經(jīng)過相當(dāng)長時間的磨合。當(dāng)一個新機制充滿活力時，理賠金額等問題，會在有機、動態(tài)的自我調(diào)節(jié)中由沖突走向平衡。筆者以為，應(yīng)更快地讓保險業(yè)更多地介入，在更多的地方醫(yī)療體系中加以推廣。 |