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幾天前，《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者陪同國內(nèi)一個(gè)訪印的朋友在新德里的一家醫(yī)院看病。醫(yī)生開了劑量為四到五天的消炎和降壓藥處方，這位朋友在藥店里看到32盧比(1美元約合42盧比)的劃價(jià)后不禁大吃一驚。他又讓記者幫忙把藥店里常用藥品的價(jià)格問了個(gè)遍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)印度藥價(jià)大約是國內(nèi)的1/3到1/2。(《新華每日電訊》)
換算下來，32印度盧比約合6元人民幣左右�？床∪绱说土乃巸r(jià)，實(shí)在令人羨慕。為什么印度醫(yī)生對(duì)大處方?jīng)]興趣？原來，“重醫(yī)不重藥”是印度社會(huì)對(duì)健康醫(yī)療態(tài)度的一個(gè)明顯特征。如果病人患的是同樣的病，那么不同收費(fèi)檔次的醫(yī)生開出來的處方基本不會(huì)有大的區(qū)別，藥店里出售的藥品也是完全相同。患者買到低價(jià)藥還要?dú)w功于印度實(shí)施的醫(yī)藥分開機(jī)制，在這種情況下，藥企無法通過醫(yī)生來影響患者購買旗下品牌的藥物，提高產(chǎn)品在藥店的競(jìng)爭力，唯一途徑便是在確保藥品質(zhì)量的前提下降低價(jià)格。
相比之下，我們國內(nèi)的藥價(jià)顯然高得驚人，老百姓上醫(yī)院看個(gè)感冒發(fā)燒，動(dòng)不動(dòng)就花幾百元；原本打青霉素即可奏效，醫(yī)生卻偏偏讓你用進(jìn)口的“先鋒”。諸如此類的“大處方”和抗生素濫用由來已久。一方面，誰都難免生病，生了病得上醫(yī)院；另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象很普遍(包括回扣問題)，許多醫(yī)院藥品的利潤占到總利潤的50%。導(dǎo)致一些醫(yī)生“白衣天使”的形象在群眾心目中變成了“白眼狼”。
以藥養(yǎng)醫(yī)是導(dǎo)致看病難、看病貴的禍?zhǔn)�，這是今年兩會(huì)上不少代表委員相同的看法。前不久，國家發(fā)改委主任馬凱也坦言要想真正解決藥價(jià)虛高的問題，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制必須先解決。
誠然，面對(duì)目前許多公立醫(yī)院不具備承受醫(yī)藥分離的財(cái)力和能力的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)藥分離改革會(huì)受到一定的阻力。但知難而進(jìn)才有出路，改革首先要邁出步伐。而探究取消以藥養(yǎng)醫(yī)政策，可以通過省或市的試點(diǎn)，從中找出弊病所在，為全面的改革提供數(shù)據(jù)和論證。如韓國從2001年起實(shí)施醫(yī)藥分離，雖然在強(qiáng)力推行醫(yī)藥分離的試點(diǎn)過程中，遭到個(gè)別醫(yī)院工作人員的抵制，但最終，韓國將醫(yī)藥分離制度推行了下來，使公眾從藥價(jià)下降中深深受益。但面對(duì)其他國家的改革經(jīng)驗(yàn)，早認(rèn)識(shí)到以藥養(yǎng)醫(yī)政策弊端的衛(wèi)生部，為什么一直只扛著“呼吁”大旗，卻沒有具體措施？
不光是醫(yī)藥分離公眾深為詬病，衛(wèi)生部門早將抗生素等列為處方藥，明確藥店必須根據(jù)患者持有的處方，才能出售抗生素等藥品。但實(shí)際上隨便在哪個(gè)藥店買處方藥，沒有人會(huì)問你有沒有醫(yī)生開具的處方。而在印度，一些最為常見的如止痛、治療感冒發(fā)燒等藥物都必須經(jīng)由醫(yī)生的處方才能在藥店買到。同樣的要求，印度在嚴(yán)格管理處方藥方面比我國做得好，應(yīng)該使我們產(chǎn)生必要的啟示。
筆者以為，只聽“樓梯響”，不見“人下來”的“改革”該摒棄了。如果不實(shí)行醫(yī)藥分開、提高醫(yī)生技能的含金量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性等方面切實(shí)解決看病難、看病貴，禁絕大處方、藥品降價(jià)就很難實(shí)現(xiàn)。百姓也就不能真正放心踏實(shí)地走進(jìn)醫(yī)院和藥店。 |