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政府解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障問(wèn)題，即將步入試點(diǎn)階段。為制訂開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)性文件，６月下旬至７月５日，國(guó)務(wù)院分別在江西、江蘇和甘肅召開(kāi)東、中、西部三個(gè)座談會(huì)，聽(tīng)取各省區(qū)市的意見(jiàn)（見(jiàn)本報(bào)四版７月７日?qǐng)?bào)道）。
從１９９８年開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到２００２年開(kāi)始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前，城鎮(zhèn)里的老人、小孩、下崗人員等非從業(yè)居民尚屬醫(yī)保制度安排的最后空白人群。因此，建立覆蓋所有城市居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度，意味著“全民醫(yī)保”正在扎實(shí)推進(jìn)。
這當(dāng)然讓人欣喜。但前不久湖北公安縣陳正先夫婦不堪大病負(fù)擔(dān)跳江自殺的悲劇，也讓人看到，“全民醫(yī)�！边�不能讓我們高枕無(wú)憂，構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系依然迫在眉睫。
患有血吸蟲(chóng)病、乙肝、腎結(jié)石等大病的陳正先，因?yàn)楦F，連一家四口６０元的參合費(fèi)也拿不出，“錯(cuò)過(guò)了農(nóng)村合作醫(yī)療”。而在村民的眼里，即使陳正先入了新農(nóng)合，平均３５％的補(bǔ)償比例，“也改變不了他家的悲劇”。
這一事件提醒人們：推進(jìn)“全民醫(yī)�！�，莫忘夯實(shí)醫(yī)療救助這一醫(yī)�！熬W(wǎng)底”。因?yàn)椋瑢?duì)于一個(gè)相對(duì)完善的醫(yī)療保障體系來(lái)說(shuō)，醫(yī)療救助制度著眼于最困難群體的基本醫(yī)療保障，是最后保命的“底線”，彰顯公平的內(nèi)涵。
當(dāng)我們構(gòu)建全民醫(yī)保體系時(shí)，醫(yī)療救助的薄弱可能成為這一體系的“軟肋”：由于城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合的非強(qiáng)制性和低水平，導(dǎo)致遺漏人群的存在，且保障力度偏低。遺漏的多為特困人群，特大病保障對(duì)他們只是“杯水車薪”，已有的醫(yī)療救助制度不能有效保障“底線公平”的問(wèn)題因此凸顯。
目前，無(wú)論農(nóng)村或城市，類似陳正先的困難人群并不少見(jiàn)。他們因重病或殘疾，醫(yī)療需求大，但往往沒(méi)有工作或收入很低，不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等保障。惡劣的健康狀況直接影響到他們的生存和就業(yè)，影響到他們生活的改善和融入社會(huì)的可能，往往使他們陷入“病—貧—病”的惡性循環(huán)中。
生命健康權(quán)對(duì)每一個(gè)人具有絕對(duì)的優(yōu)先性，貧困人群一樣享有基本醫(yī)療保障的權(quán)利。因此，我們固然應(yīng)當(dāng)不斷擴(kuò)充完善現(xiàn)行醫(yī)療保障制系，盡可能覆蓋所有人群，提高保障水平。同時(shí)，本著“公平”的原則，更要先行完善醫(yī)療救助制度，使其成為醫(yī)療保障體系的穩(wěn)固“底線”。
醫(yī)療救助承載的“底線公平”，不僅僅意味著最低水平的醫(yī)療保障，更劃定了政府和社會(huì)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任“底線”。在醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，不同于其他層次可以由市場(chǎng)機(jī)制或政府與市場(chǎng)結(jié)合的方式獲得，醫(yī)療救助屬最基礎(chǔ)的“網(wǎng)底”，政府肩負(fù)主導(dǎo)責(zé)任。
隨著各項(xiàng)政策的推進(jìn)，我們正行進(jìn)在通向“全民醫(yī)�！钡穆飞�。然而，優(yōu)先建設(shè)完善醫(yī)療救助制度，夯實(shí)醫(yī)保“網(wǎng)底”，也是當(dāng)務(wù)之急。給最困難人群獲取救濟(jì)的明晰途徑，讓他們?cè)诶Ф蛑畷r(shí)看到光明，我們還應(yīng)做大量艱巨的工作。 |