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  經過一年多的調研,由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭、16個部門參加的醫(yī)改工作小組最終完成了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》。10月14日,國家發(fā)改委公布了這一方案,并向全社會公開征求意見。
    □相關評論
一位醫(yī)生對醫(yī)改的三個建議
   當前的一種不良趨向在于醫(yī)療資源的過度浪費上。許多公立大醫(yī)院爭相購置大型昂貴先進醫(yī)療設備、過于依賴高尖端新藥的使用……這種逐漸蔓延開來的奢華風氣,其成本自然會轉嫁到廣大民眾身上,加大了群眾看病的負擔。[詳情]
為什么不能給新醫(yī)改方案配個說明書
  假如醫(yī)改方案“普通老百姓看不懂”,那么,大張旗鼓地向社會公開征集意見,就很難收到實效。醫(yī)改事關民生,再難懂的方案也可以解釋得較為易懂,起碼,配個說明書不是很難的事。[詳情]
“新醫(yī)改”問策于民應更具操作性
  不可否認,民眾參與公共事務、參與政策和改革方案的制定是權利,也是一份責任。政府尊重民意、采納民智,讓民意民智為科學決策服務也應成為政府制定政策制度的常態(tài)?墒牵鎸@樣一份更多宏觀表述、缺乏微觀講解的意見稿,作為普通老百姓誰能真正說出個一二三來?[詳情]
批判新醫(yī)改方案尚需理性
  挑毛病沒問題,罵人誰都會,但是批評也需要有理性。如果真要執(zhí)著于此,愿意在醫(yī)療改革中當一次大公民,那就靜下心來看看其中的細節(jié),找出你不滿的地方來。這次新醫(yī)改方案能表明一種開放的態(tài)度,就是進步,若是失了理性,不由分說潑冷水,不但于事無補,反而有害。[詳情]
遲到的醫(yī)改方案也令人欣慰
  即使醫(yī)改方案遲到了,有關醫(yī)療衛(wèi)生和與醫(yī)改密切的工作仍在有序地進行著。設及到千家萬戶,在全國范圍內實施的農村新合作醫(yī)療,以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作已經取得了驚人,甚至是舉世矚目的成績。公立醫(yī)院以及與醫(yī)改有關的各項制度也在悄然中發(fā)生變化。[詳情]
新醫(yī)改俯身問策于民 開了個好頭!
  在面臨前所未有問題和經驗的、有十三億人口的社會主義大國,在各地生產發(fā)展、資源配置不平衡的客觀限制下,在社會主義初級階段、生產力相對不是很發(fā)達的特殊時期,干好每一件民生大事情,都必須堅持立足國情,以人為本,認真傾聽群眾呼聲,及時調整改進,才能達到群眾滿意,社會和諧的改革初衷。[詳情]
醫(yī)改,植根在民意的土壤
  經歷了十年的探索,人們得出了一個體會:“醫(yī)改,要說滿意不容易”。城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異,每個人身處的地方不同,對醫(yī)改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多,調和太難。不過,仔細閱讀這個意見,許多話很是入眼、入心。[詳情]
醫(yī)改方案 為什么讓我們都傻了眼
  既然是征求意見稿,就應該通俗易懂,讓每個公民一看就明明白白。不明白還能叫人積極參與提意見嗎?這出臺的醫(yī)改方案征求意見稿,不知有沒有余堂老伯寫字給我們認的初衷,有意讓我們看不懂?[詳情]
理想與現實之醫(yī)改方案
  雖說理想和現實之間總是有距離,但兄弟比較擔心的是,同一個現實,為啥不能有同一個理想?雖然,“明天會更好”是包括新醫(yī)改方案在內的所有理想的理想,但是,已經有學者質疑 “新醫(yī)改方案將導致更大行政尋租空間”,這樣的理想到底想拿大家怎樣?[詳情]
如何正確全面理解醫(yī)改中的“政府主導”作用
  正確理解《意見》提出的“政府主導”,意味著政府在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制中主要起著領導和引導的作用。這更像是球場上的規(guī)則制定者和裁判,而非直接踢球的運動員。所以這里的“政府主導”并不意味著下一步醫(yī)改的方向就是回到醫(yī)改前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。[詳情]
醫(yī)改方案新在何處
  醫(yī)改方案涉及復雜的社會主體和利益格局,如政府各部門之間,政府與市場之間等,其中政府角色有著“牽一發(fā)動全身”的首要地位。只有政府角色明確了,“公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性”這條醫(yī)改主線才能一以貫之,上述復雜關系的處理和利益格局的調整才會有根本的保障,醫(yī)改的成功也才有可能。[詳情]
醫(yī)改新方案要讓百姓看得起病
  要解決累積多年的“看病難、看病貴”問題,絕對不是一蹴而就的事,需要勇氣膽識,更需要為民請命的決心,只有心懷改革的最終目標是“保障老百姓的健康和利益”,讓普通百姓人人看得起病,才能稱得上是個成功的醫(yī)改新方案。[詳情]
醫(yī)改方案之疑惑
  其實基本醫(yī)療服務最需要很好地界定。在報告中只規(guī)定了社區(qū)醫(yī)療機構只能用基本藥物目錄的藥,二三級別醫(yī)院要確定使用基本藥物目錄的比例,因此對基本醫(yī)療中藥品提供基本有了個交代,但是其他基本醫(yī)療服務內容沒有涉及。 [詳情]
新的醫(yī)改方案為什么難言滿意
  對于醫(yī)療這種事關個人健康乃至生命的大事,還是應該有一個爭分奪秒的氣勢才行。而且醫(yī)改要征求多方面的意見是早就定下的策略,但征求意見的途徑是不是暢通,人們該如何表達自己的意愿,這似乎也是有關部門應該著手解決的問題。[詳情]
醫(yī)改政策征詢達成社會共識比什么都重要
  當公眾滿腔熱情地為了“參與”而認真閱讀這份“征求意見稿”時,卻發(fā)現面對的基本上都是隔著一層或幾層窗戶紙的“原則性”話語:要說不明白,好像也明白;但要說明白,又透著糊涂———通篇都沉浸在這樣的語境中,沒有足夠的專業(yè)知識,不明白其后錯綜復雜的背景脈絡,公眾恐怕只好再次知難而退了。[詳情]
醫(yī)改方向已明現實約束仍在
  醫(yī)改關系到廣大人民的切身利益,錯綜復雜。而在醫(yī)改的四大核心內容中,爭議最大的還是如何改革醫(yī)療服務體系,也即誰是提供公眾基本醫(yī)療服務的主體——是民營還是公立?各層次醫(yī)院職能又怎樣定位?如何分工?在這些問題上,此前曾有過很多的借著“市場化”名義進行試錯的行為。[詳情]
新醫(yī)改方案應當進一步直面問題
  或許,新醫(yī)改方案的使命之一是要對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行“頂層設計”,如此以來,無法顧及細致入微的論述大約也在情理之中。但頂層設計顯然并非新醫(yī)改的全部,強調公益性主線、明確近期改革重點同樣不容回避。[詳情]
公立醫(yī)院的職責是滿足基本醫(yī)療服務
  我國目前的醫(yī)療保障制度存在極大不公。一方面大多數人口無法享受基本醫(yī)療保障,一方面少部分人卻擁有大量公共衛(wèi)生財政支出,使得公共醫(yī)療資源成了為小部分人服務的特殊待遇問題,如此一來,普通民眾看病豈能不貴,又豈能不難?[詳情]
公益化醫(yī)改面臨四大難題
  在公益化總原則的統(tǒng)馭下,我不懷疑上述問題早晚會解決。但是以現實情況之復雜來看,顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓,我們希望政府能夠在完善制度與解決當前突出問題兩個方面,能夠結合得更好一點。[詳情]
新醫(yī)改需重新合理安排利益格局
  醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務艱巨,但最終的目標都是保障老百姓的健康和利益,如果一項制度不能給老百帶來便利,那么這樣的制度就必須重新設計,這應當是我們進行醫(yī)改的根本出發(fā)點,也應當是檢驗我們醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是否正確的指針。 [詳情]
新醫(yī)改須先醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī)病灶
  醫(yī)療改革的關鍵,就是要徹底打破以藥養(yǎng)醫(yī)體制:適當提高掛號費,進而提高并由政府補貼醫(yī)生的勞動和技能收入,以此鼓勵醫(yī)德醫(yī)術在市場競爭中勝出。全面取消藥品招標采購制度,讓寄生在醫(yī)療體系中的各種寄生蟲沒有生存的土壤。[詳情]
新醫(yī)改需在基層服務上更有誠意
  從各地試點結果看,在明確機構職能前提下,從政府投入方式、人事制度改革、績效考核和激勵制度等方面,加強和完善內部管理,能夠有效保障公平效率。總額預付同樣要加強監(jiān)管,否則將出現基層機構將病人直接推向上級醫(yī)療機構,或者診療不足的現象。[詳情]
新醫(yī)改方案需要“通俗版”
  事實上,并不是期待已久、高度關注的方案一公布,就會收到有效的意見與建議,應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權,接下去的參與權、表達權的發(fā)揮還依賴于“引導”,其中,最關鍵的也是最基礎的是讓所有的公民能“看得懂”,有興趣看,才會有話說,并說到點子上。[詳情]
新醫(yī)改方案緣何諱言讓人人都看得起病
  作為老百姓,真正需要的是著眼于"讓每個人都看得起病"這個首要前提討論對策和制定方案,如果做不到,不管是"以藥養(yǎng)醫(yī)"也好,"以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)"也罷,都可能陷入欲惠澤于民卻不能自拔的兩難境地。[詳情]
不妨讓新醫(yī)改在爭議中慢慢變老
  醫(yī)改又一次整裝待發(fā)。它在爭議中破土,也必將在爭議中前行,前途或許滯重或許反復,但我們應該抱有信心,也必須抱有信心,唯希望這一涉及全民福祉的新醫(yī)改方案最終不負眾望。[詳情]
新醫(yī)改應兼顧政府主導和社會作用
  在對上一輪“失敗的醫(yī)改”作出反思和總結以后,“新醫(yī)改”指導思想中最突出的亮點體現在“政府主導”、“公益主體”和“覆蓋城鄉(xiāng)”這三個方面。如果“新醫(yī)改”能夠順利起錨并穩(wěn)健推進,將對未來打破城鄉(xiāng)二元結構、拉動內需和保持經濟持續(xù)健康增長發(fā)揮巨大作用。[詳情]
醫(yī)改的民意怎樣才能不被虛置
  中國醫(yī)改是一個涉及民生的系統(tǒng)性工程,要解決與醫(yī)療服務相關的公平、均衡與效率等等問題,來使醫(yī)療衛(wèi)生服務保質保量地提供,來真正保障其公益性,現在,在民意參與博弈方面,就絕不能是一種簡單姿態(tài),而必須真正做實做透,這是彌合醫(yī)改方案的制度缺陷,使醫(yī)改經得住實踐檢驗的保證。[詳情]
新醫(yī)改方案要讓百姓看得懂
  方案越通俗,參與越廣泛;參與越廣泛,方案越完善。事實上,并不是期待已久、廣受關注的方案一公布,就會收到有效的意見與建議,應充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權,接下去的參與權、表達權的發(fā)揮還依賴于“引導”。[詳情]
醫(yī)改,植根在民意的土壤
  作為一個指導性的意見,應該說它提出的醫(yī)改方向與原則都是順應民心的。這也很鮮明地顯現出下一步我們應該努力的重點——將這些原則與宏觀的意見具體化,配套出一系列的操作規(guī)則。這樣,才能讓公眾提出的修改意見更加有的放矢。[詳情]
城鄉(xiāng)公共服務須走向均等化
  回到醫(yī)改的層面上,倘若要想盡快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療救助制度,在公共財政拿不出抑或不愿意拿的情形下,可以農村改革為推手,挖掘農村自身的經濟潛力,從而讓城鄉(xiāng)基本公共服務盡快趨向均等化。[詳情]
新醫(yī)改確!盎舅幬铩钡氖褂煤透采w
  如何確!盎舅幤贰钡膬(yōu)先使用?雖然按照《意見》規(guī)定,各類醫(yī)療機構要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,但顯然,如果相應的配套政策和強制措施沒有跟上,這種“優(yōu)先權”很可能成為一句空話,使這一政策完全失去應有的效果。[詳情]
強化政府責任“新醫(yī)改”抓住了重點
  改革開放語境下的政府是有限政府,無論是投入責任還是監(jiān)管責任,政府都不應該也不可能全部包攬、壟斷,而同時需要引入市場和社會的力量?傮w而言,“新醫(yī)改”方案還有待進一步完善,但它比較突出地強化了政府的責任,抓住了醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重點,其方向值得肯定與期待。[詳情]
新醫(yī)改方案當設定約束性硬指標
  中國之大,發(fā)展程度千差萬別,國家財力這些年雖說年年呈百分之二三十的高增長,但要花錢的地方也多,包括急需償還的“民生欠賬”更多,低標準而普惠的基本醫(yī)保是最現實也最得民心的選擇。先解決人人享有的公平難題,再依賴經濟發(fā)展逐步提升保障標準。[詳情]
新醫(yī)改不能只在公立醫(yī)院兜圈子
  醫(yī)療衛(wèi)生改革必須打破傳統(tǒng)框框,實現醫(yī)療服務系統(tǒng)的多元化和多層次化。既要有公立醫(yī)院,又要有非公立醫(yī)院,既要有非營利性醫(yī)院,又要有營利性醫(yī)院,既要有提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)院,又要有提供超過基本醫(yī)療服務的醫(yī)院。[詳情]
新醫(yī)改方案應用數據說話
  新醫(yī)改方案顯然應就諸如國民年人均看病費用與國民個人醫(yī)療費用在全部醫(yī)療費用比重中下降幅度等等,提出具體而明確的預期實現數據目標。[詳情]
醫(yī)改征求意見稿如何體現集思廣益
  我們真切期望,在醫(yī)改征求意見稿的改進,以及新醫(yī)改方案的確立上,相關部門醫(yī)改應積極改進聽取民意、采納民智的方式和方法,在體現重大改革面前公眾參與權被廣泛賦予、充分尊重的同時,使此次新醫(yī)改的行進,體現出積極穩(wěn)妥、謹慎前行的特征:既契合新醫(yī)改的預期目標,又能滿足公眾的殷殷期待。[詳情]
醫(yī)改方案:征集民意后,請人大審定
  可以預料,民眾將向方案制定機關提出很多意見和建議,相關部門將怎樣處理之?它們有沒有可能被采納?面對紛繁復雜的意見和建議,方案制定機關又如何取舍?以上問題的解決都需要程序保障。否則,民眾的意見和建議最終能否影響醫(yī)改方案,還只是由決策機構單方決定。[詳情]
期待一個通俗版的醫(yī)改方案
  越是宏觀而籠統(tǒng)的醫(yī)改方案,往往越可能缺少可操作性和可控性。而沒有好的方案執(zhí)行,再好的醫(yī)改方案恐怕也無濟于事。對于新醫(yī)改方案,公眾最為憂慮的問題其實正是:美好的醫(yī)改愿景會否終究淪為紙上的空話?——如果說眼下的新醫(yī)改方案是一個豪華版的,那么,公眾更為期待的顯然是一個通俗版的醫(yī)改方案。[詳情]
    □專家觀點
曾益新:專家談新醫(yī)改方案:醫(yī)院不再靠藥物提成養(yǎng)活
  記者:本次征求意見稿有何亮點?對老百姓來說,從中能夠得到哪些實惠?
  曾益新:跟上次征求意見稿比,這次的征求意見稿更加具體、明確,也更具有可操作性,有很大進步,兼顧到前瞻性和具體現狀。
  意見稿把推進基層醫(yī)療機構建設擺在了非常突出的地位,提出了使基本醫(yī)療保障制度覆蓋面達到90%以上的具體目標,逐步推行城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保體系等,這些老百姓都可以從中得到實惠。[詳情]
  鐘南山直言:資金如不落實 醫(yī)改將成空談
  “新方案中并未提出資金投入的多少,甚至連基層醫(yī)療投入多少的一個百分比數字都沒有,我現在更關心的是資金如何落實,資金如果不落實,醫(yī)改將成為空談。”鐘南山表達了自己的觀點。
  這次醫(yī)改并不只是醫(yī)療衛(wèi)生領域的事,應該涉及到財政部等諸多部門。中國醫(yī)療衛(wèi)生改革,最核心的指導思想就是預防為主。預防為主不僅僅是預防,還包括早防早治、早診早治。而目前我們的醫(yī)療開支大量地集中于病癥的中晚期,造成了醫(yī)療資源的極大浪費與流失。第二個指導思想就是公益性。
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  黃峻解讀醫(yī)改"能否有效執(zhí)行關鍵看實施細則"
  黃峻教授多次參與過新醫(yī)改方案的討論,對于這次發(fā)改委的新醫(yī)改征求意見,他認為這個方案非常好,但是,他認為,新醫(yī)改方案能否有效執(zhí)行,關鍵要看它的實施細則,各省應該根據自己的實際情況制定出行之有效的實施細則。
  黃峻舉例說,新醫(yī)改征求意見中有一條指出:基本醫(yī)療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定,體現醫(yī)療服務成本和技術勞務價值。“這個醫(yī)療服務價格該如何制定,是在現在的基礎上調高還是調低,哪些項目該調整,這些都沒有明細,所以執(zhí)行起來難度很大!秉S峻告訴記者,我省前幾年執(zhí)行的醫(yī)療服務價格調整就對醫(yī)院造成了很大的影響,由于大型檢查、化驗等費用的大幅度降低,以致目前南京的大醫(yī)院都是在虧損經營,最多也只能維持平衡。“再比如,我們現在每次查房都要花半天時間,但是這項服務一直都是免費的,如果制定醫(yī)療服務價格時給它‘定價’了,那么老百姓又會不樂意!
[詳情]
  □解讀
新醫(yī)改方案凸現三大亮點
  一、全民醫(yī)保。新醫(yī)改方案提出“加快建設醫(yī)療保障體系”,建立包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在內的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。
  二、管辦分開。為建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制,新醫(yī)改方案要求對公立醫(yī)院“實行管辦分開”,并闡述了“建立和完善公立醫(yī)院的法人結構,明確所有者和管理者的責權,形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制”的原則。
  三、鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。新醫(yī)改方案提出“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”“積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”和“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構”。[詳情]
新醫(yī)改方案留下三大模糊點
  一、收支兩條線。新醫(yī)改方案要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“探索實行收支兩條線”的管理辦法,提高資金使用效率。
  二、基本藥物制度。新醫(yī)改方案主張“建立國家基本藥物制度”,由中央統(tǒng)一制定和發(fā)布基本藥物目錄。
  三、公立與非公立醫(yī)療機構的主輔關系。[詳情]
醫(yī)改新政關鍵點解讀
  1.健全公共衛(wèi)生體系。在《意見稿》中,提出醫(yī)改的總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。而醫(yī)療衛(wèi)生制度的整體框架又分為公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系。
  2.完善基層衛(wèi)生服務體系!兑庖姼濉吠怀隽宿r村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的重要性,并首次提出城市衛(wèi)生服務體系要以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎,建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協作機制。一般診療下沉到基層,逐步實現社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。[詳情]
  □關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)
  新中國成立以來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成,疾病防治能力不斷增強,醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大,衛(wèi)生科技水平迅速提高,人民群眾健康水平明顯改善,居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來,各級政府加大投入,公共衛(wèi)生、農村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展,新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎。同時,也應該看到,當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經濟社會協調發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,資源配置不合理,公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱,醫(yī)療保障制度不健全,藥品生產流通秩序不規(guī)范,醫(yī)院管理體制和運行機制不完善,政府衛(wèi)生投入不足,醫(yī)藥費用上漲過快,人民群眾反映比較強烈。[詳情]